Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия

1. Паспортная часть

Ф.И.О. ребенка:  Гаджикулиев Пирим Алиевич

Дата рождения: 03.06.2010г.

Возраст: 12 лет

Домашний адрес: г.Буйнакс, ул. Ю.Акаева 10

Дата  и время госпитализации: 22.02.2023г. 11:05

Дата выписки: 03.03.2023г.

Проведено койко-дней: 10

Учреждение направившее больного: Детская поликлиника

Диагноз направившего учреждения: Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Диагноз клинический: Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия.

Сопутствующие: Артериальная гипертензия

1. Жалобы

На головокружение, слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, пониженный аппетит, беспокойный сон.

1. Анамнез заболевания

Болен с июля 2020г., когда ребенок обратился к врачу для оформления санаторно-курортной карты: была проведена амбулаторно ЭКГ – заключение: экстрасистолия, сделали повторно - картина та же. Находится на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога. Консультирован кардиологом поликлиники по месту жительства, назначены кардиотрофики. На ЭхоКГ в январе 2023 г: органической патологии не было обнаружено. На ЭКГ сохраняются наджелудочковые экстрасистолы. Периодически возникают неприятные ощущения в области сердца на фоне волнения, переохлаждения. Госпитализирован в кардиологическое отделение в ДРКБ им.Кураева в плановом порядке для дообследования и терапии.

IV.Анамнез жизни

Ребенок от четвертой беременности, роды срочные, родился в срок – 40 недель. Роды проходили без осложнений. Оценка по шкале Апгар – 7/8 баллов. Масса тела при рождении – 3100 г; длина тела при рождении – 53 см; окружность головы – 35 см; окружность грудной клетки – 33 см. Родовых травм, асфиксии, врожденных аномалий выявлено не было. К груди приложен на 1 сутки, сосал активно. Находился на естественном вскармливании.

Мама во время беременности проводила профилактику рахита путем применения водного раствора вит. D.   Во время беременности не работала, физические и психические травмы отрицает. Питание во время беременности было полноценное, сбалансированное.

Перенесенные заболевания. Находился на стационарном  лечении с 10.11.21 г. по 24.11.21 г. по поводу пневмонии. Выписались с улучшением.   Поведение ребенка дома и в коллективе – спокойное, много друзей. В школу начал ходить с 6 лет, учится хорошо, в умственном и физическом развитии от детей своего возраста не отстает, занимается в основной группе по физкультуре. Спортивные секции не посещает.

Наследственные болезни, эндокринные заболевания, туберкулез, психические и венерические заболевания у родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

V. Эпидемиологический анамнез

Контакты с инфекционными больными отрицает. Привит по календарю, гиперергических реакций, резкого ухудшения состояния здоровья на введение прививок не было. Гемотрансфузии, а также переливания плазмы и введение иммуноглобулина не проводились.         Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живут в собственном доме со всеми удобствами с родителями (дедушкой и бабушкой).  В семье - 5 человек.    Санитарно-гигиенические условия (режим сна, обеспеченность одеждой, мебелью, игрушками) удовлетворительные.

VI. Объективный статус

Общее состояние ребенка: средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное. Поведение ребенка при осмотре спокойное. Речь хорошо развита, интеллект соответствует возрасту, успеваемость в школе хорошая. При осмотре контактен. Температура 37,0 ⁰ С. Телосложение правильное. Аппетит понижен.  
Физическое развитие:

Масса тела – 38 кг. Долженствующая масса тела=10,5+2*10+4*2=38,5 кг. Центильные таблицы – коридор 4

Длина тела – 146 см. Долженствующая длина тела=75+8*3+6*8=147 см. Центильные таблицы–коридор4