Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия
Автор: Айшат Чопалаева • Октябрь 1, 2023 • История болезни • 3,812 Слов (16 Страниц) • 103 Просмотры
- Паспортная часть
Ф.И.О. ребенка: Гаджикулиев Пирим Алиевич
Дата рождения: 03.06.2010г.
Возраст: 12 лет
Домашний адрес: г.Буйнакс, ул. Ю.Акаева 10
Дата и время госпитализации: 22.02.2023г. 11:05
Дата выписки: 03.03.2023г.
Проведено койко-дней: 10
Учреждение направившее больного: Детская поликлиника
Диагноз направившего учреждения: Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
Диагноз клинический: Нарушение ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия.
Сопутствующие: Артериальная гипертензия
- Жалобы
На головокружение, слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, пониженный аппетит, беспокойный сон.
- Анамнез заболевания
Болен с июля 2020г., когда ребенок обратился к врачу для оформления санаторно-курортной карты: была проведена амбулаторно ЭКГ – заключение: экстрасистолия, сделали повторно - картина та же. Находится на диспансерном учете по месту жительства у кардиолога. Консультирован кардиологом поликлиники по месту жительства, назначены кардиотрофики. На ЭхоКГ в январе 2023 г: органической патологии не было обнаружено. На ЭКГ сохраняются наджелудочковые экстрасистолы. Периодически возникают неприятные ощущения в области сердца на фоне волнения, переохлаждения. Госпитализирован в кардиологическое отделение в ДРКБ им.Кураева в плановом порядке для дообследования и терапии.
IV.Анамнез жизни
Ребенок от четвертой беременности, роды срочные, родился в срок – 40 недель. Роды проходили без осложнений. Оценка по шкале Апгар – 7/8 баллов. Масса тела при рождении – 3100 г; длина тела при рождении – 53 см; окружность головы – 35 см; окружность грудной клетки – 33 см. Родовых травм, асфиксии, врожденных аномалий выявлено не было. К груди приложен на 1 сутки, сосал активно. Находился на естественном вскармливании.
Мама во время беременности проводила профилактику рахита путем применения водного раствора вит. D. Во время беременности не работала, физические и психические травмы отрицает. Питание во время беременности было полноценное, сбалансированное.
Перенесенные заболевания. Находился на стационарном лечении с 10.11.21 г. по 24.11.21 г. по поводу пневмонии. Выписались с улучшением. Поведение ребенка дома и в коллективе – спокойное, много друзей. В школу начал ходить с 6 лет, учится хорошо, в умственном и физическом развитии от детей своего возраста не отстает, занимается в основной группе по физкультуре. Спортивные секции не посещает.
Наследственные болезни, эндокринные заболевания, туберкулез, психические и венерические заболевания у родственников отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
V. Эпидемиологический анамнез
Контакты с инфекционными больными отрицает. Привит по календарю, гиперергических реакций, резкого ухудшения состояния здоровья на введение прививок не было. Гемотрансфузии, а также переливания плазмы и введение иммуноглобулина не проводились. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Живут в собственном доме со всеми удобствами с родителями (дедушкой и бабушкой). В семье - 5 человек. Санитарно-гигиенические условия (режим сна, обеспеченность одеждой, мебелью, игрушками) удовлетворительные.
VI. Объективный статус
Общее состояние ребенка: средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное. Поведение ребенка при осмотре спокойное. Речь хорошо развита, интеллект соответствует возрасту, успеваемость в школе хорошая. При осмотре контактен. Температура 37,0 ⁰ С. Телосложение правильное. Аппетит понижен.
Физическое развитие:
Масса тела – 38 кг. Долженствующая масса тела=10,5+2*10+4*2=38,5 кг. Центильные таблицы – коридор 4
Длина тела – 146 см. Долженствующая длина тела=75+8*3+6*8=147 см. Центильные таблицы–коридор4
...