Левосторонний остеококсартроз

Паспортные данные

Ф.И.О.: Г.М.

Возраст: 67 лет

Дата и год рождения: 20.11.1949 г.

Место работы: пенсионерка

Дата и время поступления в клинику:13 30,  8.02.17

Каким учреждением направлен:

Диагноз направившего учреждения: Левосторонний остеококсартроз 3-4 ст. с асептическим некрозом головки левого бедра. (М16.9)

Клинический диагноз:

а) основной: Левосторонний остеококсартроз 3-4 ст. с асептическим некрозом головки левого бедра. (М16.9)

б) сопутствующие заболевания: -

в) осложнения: -

Жалобы

При поступлении: на боли в области левого тазобедренного сустава, прихрамывание на левую ногу.

На момент курации:  на боль в области операционного доступа.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с августа 2012 года, когда впервые появились боли в области левого тазобедренного сустава при ходьбе, неоднократно обращалась в поликлинику по месту жительства и проходила амбулаторное лечение. В последние 5 месяцев боли стали усиливаться, появилось ограничение объема движений  в левом тазобедренном суставе. Сама больная связывает это с тяжелой нагрузкой на ноги при ведении домашнего хозяйства. По результатам МРТ тазобедренных суставов ( от 19.01.2017г): МР-признаки аваскулярного некроза головки левой бедренной кости. Левосторонний коксартроз. Пельвиография(от 23.01.17.): остеоартроз левого тазобедренного сустава 3 ст.

8.02.17 поступает в отделение травматологии  для планового оперативного лечения.

Анамнез жизни

Родилась 20 ноября 1949г  в г.Уфа. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Замужем. Жилищно-бытовые условия благоприятные. Имеет среднее техническое образование. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, аппендэктомию в 1982г, мастит 1983г. Гемотрансфузии: отрицает. Аллергию отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, сахарный диабет отрицает.

Общее обследование

1. Общий осмотр

Состояние больной удовлетворительное . Сознание ясное. Положение активное, передвигается прихрамывая на левую ногу с внешней опорой . Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное.. Кожные покровы физиологической окраски, отеков нет. Видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка умеренно выраженная. Лимфатические узлы не увеличены.. Зев чистый, обычной окраски.  Рост 168 см, вес 67 кг.

1. Исследование по органам и системам

Лимфатическая система:

При осмотре лимфатические узлы не видимы.

Пальпируются единичные мелкие подчелюстные, подбородочные л/у эластичной консистенции, не спаянные между собой и с подлежащими тканями, мягкие.

Шейная группа, подмышечные, грудные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера: небные миндалины не увеличены, не гиперемированы, налета нет, лакуны обычные, глоточная миндалина розовая, не увеличена.

Дыхательная система

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, безболезненна, симметрична, без деформаций, над- и подключичные ямки умеренно выражены. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Тип дыхания грудной.

Пальпация: болезненность ребер, межреберных промежутков, мышц грудной клетки, грудины при пальпации не отмечается. Грудная клетка во всех участках резистентная. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.  Бронхофония не изменена. Частота дыхания 17.

Сравнительная перкуссия: выявляется ясный легочный звук, во всех отделах, с обеих сторон

Топографическая перкуссия: