Хроническая болезнь почки,стадия 4
Автор: Marina-02 • Январь 29, 2024 • История болезни • 10,189 Слов (41 Страниц) • 38 Просмотры
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени
М. К. Аммосова»
Медицинский институт
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Выполнила:студентка 5 курса ПО-19 502/2 Бобокалонова Карина Абдумаджитовна
Проверил:к.м.н.,доцент кафедры "Госпитальная терапия, профессиональные
болезни и клиническая фармакология".
Бессонов П.П.
Якутск,2023
Наименование лечебного учреждения
ГБУ Р(С)Я «Республиканская больница №1- НЦМ»
Отделение хронического гемодиализа и нефрологии.
Паспортная часть:
Ф.И.О. :Свешников Владислав Алексеевич
Возраст:23.08.1994г, 29лет
Пол:мужской
Национальность:саха
Образование:высшее специальное
Должность:управление сельского хозяйство
Домашний адрес: Анабарский улус, ул.Пятилетняя, д4, кв6.
Дата поступления:01.12.2023г 20ч:16м
Направленный диагноз: N18.4.Хроническая болезнь почки,стадия 4
Диагноз при поступлении:N18.4.Хроническая болезнь почки,стадия 4
Клинический диагноз:
1.Основной диагноз:N18.4.Хроническая болезнь почки,стадия 4.
I11.9.Гипертоническая болезнь 3ст.
D68.6.Антифосфолипидный синдром.
2.Осложнение:I69.4.Повторное ОНМК.Геморрагический инсульт.Левосторонний гемипарез.
3.Сопутствующий диагноз: Е66.0.Ожирение 1ст.;
Н52.1.Миопия средней степени.
К76.0 Жировой гепатоз.
К86.8.2 Хронический холецистопанкреатит
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО (Status praesens subjectivus)
При поступлении: на постоянную тошноту,рвоту, общая слабость,моча красно-коричневого цвета,зуд по всему телу.
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ (Anamnesis morbi)
В течение недели была только рвота и тошнота, к концу недели моча стала красной после чего обратился к врачу в ЦРБ Анабарского улуса.Врачи ЦРБ после осмотра направили в ГБУ Р(С)Я «Республиканская больница №1- НЦМ» на дальнейшее лечение.
Высокие цифры АД имеет с юных лет, максимально до 230/120 мм.рт.ст.,АД адаптировано на уровне 150/90 мм.рт.ст., принимает постояно гипотензивные препараты Амлодипин 10мг/сут, Моксинодин 0,4мг/2р/сут,Торасемид 20мг/сут.
Пациент имеет давный диагноз-антифосфолипидный синдром .В 2019 году перенес первое ОНМК по геморрагическому типа-кровоизлияния с прорывом в желудочки.При обследовании дополнительно выявлена милиарная аневризма основной артерии, аневризматическое расширение устья левой передней височной артерии.Проводилась консервативная терапия,выписан без очаговой неврологической симптоматики.После выписки из РБ№2-ЦЭМП консультирован в Национальный медицинский исследовательский центр им.академика Е.Н.Мешалкина,со слов отказался от оперативном лечении аневризмы.
...