Закрытый перелом шейки плечевой кости

   МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ  БЕЛАРУСЬ   БЕЛОРУССКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ.

                          Кафедра травматологии и ортопедии.                                            Заведующий кафедрой – профессор, д.м.н. Е.Р. Макаревич.              

                                                  История болезни.  

Ф.И.О.пациента: Клинический диагноз:

Основной:  

Сопутствующие заболевания: ИБС: СН  ФК2. АГ2, риск 4. ХСН ФК3 (Н2А).

СД2тип, субкомпенсация. Нефропатия смешанного генеза(гипертоническая, диабетическая) ХБП ст. 3Б( СКФ-32мл/мин по MDRD). Хронический бронхит  вне обострения, ДН0. Хроническая инфекция мочевыводящих путей, латентное течение.

                                                                        Куратор: студент 5-ого курса,     группы

                                                                        лечебного факультета  

                                                                        Преподаватель:

                                                                        Время курации: с 17.09. по 27.09.2019год.

                                         ПАСПОРТНАЯ  ЧАСТЬ.

1.Ф.И.О. пациента: А.А.А.

2.Возраст:  66лет(12.03.1953 г)

3. Место работы:  пенсионер

5. Домашний адрес: г.Минск ,

6. Дата поступления в стационар: 03.03.2020г.

7. Дата выписки:                                                                                                                          8. Доставлена в приемное отделение  бригадой СМП.                                                                                                                                  9.Диагноз при направлении: Закрытый перелом шейки правой плечевой кости со смещением отломков

10.Диагноз приемного отделения: Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением отломков

11.Клинический диагноз: Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением отломков

                                          ЖАЛОБЫ  ПАЦИЕНТА

При поступлении пациентка предъявляла  жалобы на сильно выраженную боль в правом плече, области плечевого сустава, невозможность полного сгибания и разгибания, поднятие руки выше горизонтального уровня из-за усиления боли. Деформация и припухлость в верхней трети плеча.

В день курации пациентка предъявляет жалобы на боль в области плечевого сустава, на вынужденное положение верхней правой конечности: руки приведена внутрь и согнута в локтевом суставе.

                                  История заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 03.03.2020 года, когда утром по дороге в магазин, закружилась голова, и пациентка упала, на землю; ударилась отведенной правой рукой. Сразу почувствовала сильную боль в правом локтевом суставе, которая распространилась на плечо и через несколько минут появилась стойкая боль в плечевом суставе. Попытка разогнуть или отвести руку вызвала усиление боли. Вызвала СМП. В связи с полученной травмой была экстренно госпитализирована в Городской клинический центр травматологии и ортопедии с диагнозом: Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением.