Закрытый перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков по ширине и по длине

Автор: janandurdyyeva • Сентябрь 12, 2021 • История болезни • 4,012 Слов (17 Страниц) • 769 Просмотры

Страница 1 из 17

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Зав. кафедрой: д.м.н. Аскерко Э. А.

Преподаватель: д.м.н. Аскерко Э. А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Бельцов Александр Алексеевич, 1991г.р.

Клинический диагноз: Закрытый перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков по ширине и по длине.

Время курации: с 14.03.14-19.03.14

Куратор : студентка 5 курса 38 группы

лечебного факультета

Цынгалева И.А

Витебск, 2014 год.

Паспортные данные

ФИО – Бельцов Александр Алексеевич
Возраст – 1991 г.р. (23 года)
Дата, час и минуты поступления в клинику – 06.03.14 в 21.30
Пол – мужской
Гражданство – гражданин РБ
Место жительства – г. Витебск, ул. Лазо 10-2-12.
Профессия – слесарь

8. Место работы-ЖЭУ-7

I. Жалобы больного

На момент поступления пациент жалуется на резкую, сильную, постоянную боль в правом бедре, отёк правого бедра.

II. Анамнез жизни

Из перенесенных болезней отмечает простудные, язву желудка, свинку. Болезнь Боткина, гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ - отрицает. Операций не было. В детстве была сломана ключица. Переливания крови не проводилось. Аллергоагамнез без особенностей. Наследственный анамнез не отягощен.

III. Течение заболевания

6 марта 2014 года примерно в 21 .00 пациент в состоянии алкогольного опьянения с целью совершить самоубийство выбросился из окна квартиры, где проживает(с 4 этажа на улице Лазо 10-2-12).Механизм травмы прямой. Окружающими была вызвана скорая медицинская помощь. Работниками скорой помощи была произведена иммобилизация правой ноги шинами Крамера, введено обезболивающее (Sol.Promedoli 2%-1,0 в/м).Транспортировался в приёмное отделение Витебской областной клинической больницы в положении лёжа с предварительным диагнозом: закрытый перелом правого бедра.

IV. Данные объективного исследования

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Лимфатические узлы доступные пальпации не изменены. В легких дыхание везикулярное. Число дыханий 16 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Описание локального статуса

Положение тела вынужденное на спине. Через бугристость большеберцовой кости проведена спица Киршнера, за нее фиксирована скоба ЦИТО и налажено вытяжение грузом 7 кг в положении сгибания в коленном суставе на 35° и сгибания под углом 45° в тазобедренном суставе.

[pic 1]

Кожа правого бедра бледная, кровоподтёков, ссадин, рубцов нет. Отека нет. Нарушение формы нет. При пальпации определяется: температура кожных покровов бедра нормальная, мягкие ткани нормальной консистенции, пульсация и чувствительность дистальных отделов не нарушены.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ	ПРАВАЯ	ЛЕВАЯ
Деформации	нет	нет
Ось	Без отклонений	Без отклонений
Относительная длина от акромиального отростка до кончика третьего пальца кисти	73	73
Абсолютная длина
Плеча от акромиального отростка до локтевого отростка	30	30
Предплечья от локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости	25	25
Объем движений
Плечевой сустав
Разгибание/сгибание	55/0/150	55/0/150
Отведение/приведение	90/0/40	90/0/40
Нар.ротация/внутр.ротация	80/0/80	80/0/80
Локтевой сустав
Разгибание/сгибание	0/0/150	0/0/150
Кистевой сустав
Разгибание/сгибание	60/0/45	60/0/45
Длина окружности плеча
В в/3 (головка плечевой кости)	38	38
В с/3 (на 20 см выше локтевого отростка)	36	36
В н/3(на 10 см выше локтевого отростка)	32	32
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
Деформации	нет	нет
Ось	Без отклонений	Без отклонений
Относительна длина от передневерхней ости крыла подвздошной кости до внутренней лодыжки	82	85
Абсолютная длина
Бедра от большого вертела бедренной кости до наружной щели коленного сустава	38	40
Голени от наружной щели коленного сустава до наружной лодыжки	45	45
Объем движений
Тазобедренный сустав
Разгибание/сгибание	Не возможно измерить	45/0/90
Отведение/приведение	Не возможно измерить	80/0/40
Нар.ротация/внутр.ротация	Не возможно измерить	50/0/30
Коленный сустав
Разгибание/сгибание	Не возможно измерить	0/0/100
Голеностопный сустав
Разгибание/сгибание	20/0/45	20/0/45
Длина окружности бедра
В в/3(большой вертел)	55	55
В с/3(на 10 см выше верхнего полюса надколенника)	52	50
В н/3(на 20 см выше верхнего полюса надколенника)	40	40
Заключение: относительная длина правой нижней конечности меньше на 2 см. по сравнению с относительной длиной левой нижней конечности, абсолютная длина правого бедра на 2 см. меньше абсолютной длины левого бедра, движения в правом тазобедренном и коленном суставе не возможно измерить, т.к. пациент лежит на скелетном вытяжении за бугристость правой большеберцовой кости. Длина окружности правого бедра в средней трети на 2 см. меньше, чем левого.

Диагноз: закрытый перелом правого бедра

...

Скачать: txt (54.3 Kb) pdf (371.3 Kb) docx (206.2 Kb)

Продолжить читать еще 16 страниц(ы) »

Читать полный текст Сохранить

Доступно только на Essays.club