Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением костных отломков

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П. ОГАРЕВА»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, глазных болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больная Иванова Анна Ивановна

Клинический диагноз: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением костных отломков.

                                                        Куратор:

                                                                         студентка 621 группы

Барабаш Анастасия Васильевна

                                                        Руководитель:

к.м.н.

Кисткин Александр Иванович

Саранск 2022

I. Паспортные данные

1.ФИО: Иванова Анна Ивановна

2. Дата и время поступления в стационар: 11.10.2022  16:15

3. Дата выписки:

4.Возраст: 54 года (дата рождения 01.12.1968)

5.Пол: женский

6.Профессия и место работы: МГУ им. Н.П. Огарева, охраннница.

7. Постоянное место жительства: г.Саранск, ул.Полежаева, д.159б, кв.3

8. Кем направлен и как доставлен: БСМП, экстренно.

9.Диагноз при поступлении: Закрытый перелом проксимального отдела левой бедренной кости.

10. Диагноз клинический: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением костных отломков. 

11. Диагноз заключительный: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением костных отломков. 

12. Дата проведения и вид операции: 12.10.2022 г. Открытая репозиция, остеосинтез спонгиозными винтами.

13. Исход болезни: улучшение.

14. Начало курации: 11.10.2022.

II.Жалобы

При поступлении и на начало курации больная предъявляет жалобы на острую боль в верхней трети левого бедра, высокой интенсивности, усиливающиеся при незначительном движении в тазобедренном суставе, без иррадиации.

III.Анамнез заболевания

(Anamnesis morbi)

Больной себя считает с 15:30 11.10.22. Со слов больной, травма произошла в результате падения на левый бок на асфальт с высоты собственного роста. После почувствовала сильную боль, подняться самостоятельно не смогла. Прохожие вызвали бригаду скорой медицинской помощи. БСМП в 16:15 была доставлена в травматологический пункт Республиканской клинической больницы № 4.

IV.Анамнез жизни

(Anamnesis vitae)

Детство: Родилась в срок, 1-й ребенок в семье. В 3 года переболела ветряной оспой. Жилищно-материальные условия удовлетворительные.

Отроческий период: В школу пошла в 6 лет. В умственном и физическом развитии не отставала от сверстников.

Взрослый период: Работает охранницей в МГУ им. Н.П. Огарева. Условия труда удовлетворительные. Питание регулярное. Пристрастия к определенным продуктам нет.

Семейное положение: замужем.

Наследственная предрасположенность: не отягощена

Аллергологический анамнез: Больная не отмечает непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Аллергических реакций у членов семьи больная не отмечает.

Эпидемиологический анамнез: Вирусным гепатитом не болела, в контакте с инфекционными больными не была, в жаркие страны не выезжала.

Трансфузионный анамнез: Переливание крови и кровезаменителей ранее не проводилось.

Вредные привычки: Со слов больной, алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Наркотики не принимала.

Инвалидность: нет

V Настоящее состояние больного