Закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
Автор: tatbelono1958 • Ноябрь 12, 2023 • История болезни • 2,567 Слов (11 Страниц) • 152 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кафедра травматологии и ортопедии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
К.В.Г.
Куратор:
Шевчук Дарья
Студентка 501 группы
Лечебного ф-та
Преподаватель:
Мелкоступов Алексей Анатольевич
Ассистент кафедры травматологии и ортопедии
Иркутск, 2023 г.
Общие сведения о больном
- Ф.И.О.: Ш.В.Г.
- Возраст: 65 лет
- Пол: женский
- Образование: высшее
- Занимаемая должность: пенсионер
- Семейное положение: замужем
- Место постоянного жительства: Иркутская область
- Дата поступления: 03.12.2022
- Диагноз:
- Предварительный: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
- Клинический: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
- Заключительный: закрытый оскольчатый субкапитальный перелом правой бедренной кости со смещением осколков
Осложнения основного заболевания: -
Сопутствующие заболевания: -
Жалобы больного
Жалобы на боль в области тазобедренного сустава, усиливающуюся при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую; на ограничение движений в правом тазобедренном суставе, незначительную отечность правого бедра. При попытке произвести пассивные и активные движения, а так же при осевой нагрузке боль резко усиливается. Жалобы со стороны других органов и систем: отсутствуют.
Anamnesis morbi
Считает себя больной с 03.12.2022., когда утром
по дороге в магазин, не заметив бордюру, споткнулся об неё и упал на
землю; упала на правое бедро. Сразу почувствовала сильную острую боль в тазобедренном суставе. Попытка согнуть ногу вызвала усиление боли. Позвонила родственникам, которые доставили её в травматологический пункт ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», где было проведено: осмотр, R таза, обезболевание, транспортная иммобилизация, туалет ссадины. После чего была направлен на стационарное лечение в травматологическое отделение «Медсанчасть ИАПО» с диагнозом: Закрытый оскольчатый субкапиальный перелом бедренной кости со смещением обломков.
Anamnesis vitae
Пациентка родилась 7 апреля 1958 г. в г. Иркутск. В детские и школьные годы в
росте и развитии соответствовал сверстникам. После окончания 10 классов,
поступил в ИрНИТУ, после окончания, которого работала инженером в Иркутской ГЭС.
Проживает в 2 – комнатной квартире вместе с мужем и дочерью.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа, скарлатина, ОРВИ.
Оперативные вмешательства не выполнялись.
Травм в прошлом не было.
Наследственный анамнез не отягощен.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Эпидемиологический анамнез: венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ, гепатит, малярию, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции отрицает.
Вредные привычки: отсутствуют.
Status praesens
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица
спокойное. Положение вынужденное.
Строение тела правильное. Конституция нормостеническая. Осанка прямая. Походка свободная. Рост -168 см. Вес – 65 кг. Голова обычной формы, волосы густые. Лицо симметричное, череп без деформаций. Глаза правильно размещены в орбитах. Нос прямой, ровный. Хрящевые части носа и ушей без заметных изменений. Шея пропорциональна телу.
...