Закрытый многооскольчатый перелом хирургической шейки левой плечевой кости с незначительным смещением отломков
Автор: a55li • Октябрь 18, 2022 • История болезни • 3,967 Слов (16 Страниц) • 153 Просмотры
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение
Высшего Образования
Башкирский государственный медицинский университет
Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИДПО
Зав.кафедрой: д.м.н., профессор
Минасов Б.Ш
Преподаватель: к.м.н., доцент,
Якупов Р.Р.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
М.З.А 64 года
Диагноз: Закрытый многооскольчатый перелом хирургической шейки левой плечевой кости с незначительным смещением отломков. S42.2(МКБ 10);
11 – С1.3(2) (AO/ASIF)
Куратор: студентка 5 курса
Педиатрического факультета
П-506 А группы
Бадартдинова А.Ф.
Время курации:
с 18.03 по 20.03.2020
Уфа -2020
I. Паспортные данные
1.Ф.И.О.: М.З.А.
2.Возраст: 25.09.1955 (64 года)
3.Образование: среднее
4.Дом.адрес: г. Уфа , ул. Авроры 25 кв.32
5.Место работы: пенсионерка
6.Дата травмы: 13.03.2020
7. Дата поступления: 13.03.2020
8. Характер травмы: уличная
Жалобы при поступлении: на боли, ограничение движений в левом плечевом суставе.
Анамнез заболевания: считает себя больной с 13.03.2020, когда по дороге в магазин на улице упала на левый бок и почувствовала боль в левом плечевом суставе. Ей помогли встать и дойти до дома. Боль не проходила и тогда в сопровождении дочери она обратилась в приемное отделение БСМП, после чего была госпитализирована в травматолого-ортопедическое отделение.
Анамнез жизни:
Семейный анамнез: родилась в г. Уфе, в полной семье, первым ребенком. Течение беременности нормальное, роды срочные, вскармливание грудное. Росла и развивалась согласно возрасту.
Замужем, один ребенок.
Трудовой анамнез: начала работать в 23 года бухгалтером.
Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет.
Материально-бытовые условия: удовлетворительные.
Характер питания: полноценный, рациональный.
Перенесенные заболевания: ОРВИ
Перенесенные операции: кесарево сечение в 1992г.
Венерические заболевания, гепатит, туберкулез, сахарный диабет отрицает.
Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.
Вредные привычки: отрицает.
II.Данные объективного исследования
1.Общий осмотр
Общее состояние: средней тяжести. Положение больного: активное.
Телосложение: правильное. Конституция: нормостеник.
Рост – 164 см
Масса тела - 66 кг.
ИМТ – 24,5 кг/м2
Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно.
Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Слизистые оболочки бледно–розовые, чистые, умеренной влажности. Тургор не нарушен. Патологических оттенков не наблюдается. Состояние волос и ногтей без особенностей.
...