Диагностика стертой дизартрии у детей дошкольного возраста в ходе логопедического обследования

Диагностика стертой дизартрии у детей дошкольного возраста в ходе логопедического обследования.

В статье освещена речевая и неречевая симптоматика стертой дизартрии у детей дошкольного возраста.

The article highlights the speech and non-speech   symptoms  children’s  effaced forms dysarthria  at preschool age.

В последние годы при логопедическом обследовании у детей с речевой патологией все чаще диагностируется стертая дизартрия. Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией мышц речевого аппарата: дыхательного, голосового артикуляционного отделов вследствие органического поражения центральной нервной системы.

Термин «стертая дизартрия» впервые был предложен А.А.Токаревой, которая охарактеризовала проявления стертой дизартрии как легкие (стертые) проявления псевдобульбарной дизартрии. По мнению автора, в ходе  коррекционной работы с детьми  с данной патологией отмечаются трудности в постановке, автоматизации и дифференциации звуков.

Архипова Е.Ф. отмечает, что стертая форма дизартрии чаще всего диагностируется после пяти лет. [1. c.12] Для диагностики данного нарушения необходимо обращать внимание на наличие неврологической симптоматики. Дети, симптоматика которых соответствует стертой дизартрии, направляются на консультацию к неврологу для уточнения диагноза и назначения лечения, так как коррекционная  работа при стертой дизартрии  должна быть комплексной.

Также важно отдифференцировать стертую дизартрию от сходных состояний. Для этого необходимо знать симптомокомплекс данного дизонтогенеза речевой деятельности. В первую очередь тщательно изучить анамнез логопата. Стертая дизартрия может наблюдаться у детей, перенесших нерезко выраженные неблагоприятные воздействия во время внутриутробного развития, в период родов, а также в постнатальный период. В данных случаях стертая дизартрия связана с другими признаками минимальной мозговой дисфункции (В.М.Мастюкова).

В ходе логопедического детей дошкольного возраста со стертой дизартрией выявляются  следующие особенности :

Дети моторно-неловкие, точность движений снижена, ограничен объем активных движений, отмечается замедленное переключение с одного движения на другое, недостаточное ощущение ритма.

Дети со стертой дизартрией позже своих сверстников овладевают навыками самообслуживания. Для них составляет сложность выполнить самые простые движения вследствие нарушений мелкой моторики и пространственной ориентации.

В артикуляционной моторике возможны две симптоматики. При паретичности мышц артикуляционного аппарата наблюдается вялость мышц, рот приоткрыт, уголки губ опущены, нарушена лабиализация звуков, язык тонкий, находится на дне ротовой полости, кончик языка малоподвижный.                                       При спастичности мышц артикуляционного аппарата мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Уголки губ приподняты (в полуулыбке), верхняя губа прижимается к деснам, губы не принимают участие в артикуляции звуков. Язык толстый, малоподвижный, без выраженного кончика.

У детей со стертой формой дизартрии наблюдаются неточные артикуляционные движения,  постоянные  хаотичные движения языка, частая смена его положения, трудности удержание артикуляционной позы, девиация (отклонение языка в сторону).  Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке. Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде тремора языка. Тремор языка можно выявить, предложив ребенку задание при открытом рте удержать широкий язык на нижней губе. В этом случае у дизартрика язык не может сохранить состояние покоя и появляется дрожание и  легкий цианоз (посинение кончика языка). Также можно наблюдать

гиперсаливацию (повышенное слюноотделение во время речи).

При обследовании артикуляционной моторики отмечается смазанность, нечеткость артикуляции, нарушение ритма, снижение объема и амплитуды движений, кратковременность удержания определенной позы, быстрая  утомляемость. Это и приводит к искажению и смешению звуков, к ухудшению просодической  стороны речи в целом.

Нарушение звукопроизношения у ребенка со стертой дизартрией схоже с нарушением звукопроизношения при сложной дислалии. Наблюдаются смешения, искажения звуков, замена и отсутствие звуков. Но, в отличие от дислалии, в речи ребенка со стертой дизартрией имеет место нарушение и просодики. В комплексе нарушения звукопроизношения и просодики делают речь дизартрика малоразборчивой и невыразительной. Чаще всего нарушается произнесение свистящих, шипящих и соноров. Возможны дефекты смягчения, которые обусловлены спастическим напряжением спинки языка. Достаточно часто отмечаются боковое и межзубное искажения звуков.