Стенокардия напряжения ФК III-IV

Жалобы при поступлении

Пациентка жалуется давящими болями за грудиной  возникающие при ходьбе до 50 метров и любой другой нагрузке, длительностью до 5 минут, без иррадиации, купирующиеся нитроглицерином или изокет-спреем в течении 1-2 минут. Также больная предъявляла жалобы на выраженную одышку при незначительных физических нагрузках,при ходьбе на 150 метров , сердцебиение, сухой кашель, а также на общую слабость.

Anamnesis morbi  Со  слов больной в 2013 году впервые обратила внимание на наличие одышки при умеренной физической нагрузке. По этому поводу не обследовалась и не лечилась. С 2013-2016год, стационарное и амбулаторное лечение не получала. В 2016 году отмечает повышение давления до 150/90 мм. рт. ст.  при самостоятельном измерении давления и нарастание одышки при незначительной физической нагрузке, в связи с чем обратилась в районную поликлинику, где в ходе обследования был обнаружен  : КБС. Стенокардия напряжения ФК III-IV. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов, аорты, мозговых сосудов. Недостаточность аортального и митрального клапанов. Врождённый порок сердца. Двухстворчатый аортальный клапан. СН ФК II-III  (по NYHA). Гипертоническая болезнь I степени, очень высокого риска. Ожирение Iст.  Варикозное расширение вен нижних конечностей. (Опросник Роузе положителен с 2016 года). Последняя госпитализация с 22.02.18г по 02.03.18г в Иссык-Кульской областной больнице, в отделении кардиологии с диагнозом: КБС. Стенокардия напряжения ФК III-IV. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов, аорты, мозговых сосудов. Недостаточность аортального и митрального клапанов. Врождённый порок сердца. Двухстворчатый аортальный клапан. СН ФК II-III  (по NYHA). Гипертоническая болезнь I степени, очень высокого риска. Ожирение Iст.  Варикозное расширение вен нижних конечностей.  После выписки принимает регулярно: эналаприл 10 мг/сут.; кардиомагнил 75 мг/сут., тригрим: 5 мг/сут. через день, бисопролол 5 мг по 1 таблетке .Рекомендации данные врачём не выполняла . Данное ухудшение состояния с 06.03.19г, когда начали беспокоить давящие боли за грудиной, усилилась одышка, свое ухудшение состояния, связывает с эмоциональным перенапряжением (на работе получила выговор),  обратилась в поликлинику, где была направлена участковым терапевтом, в НЦКИТ, где был выставлен диагноз: КБС. Стенокардия напряжения ФК III-IV. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов, аорты.  Выраженный стеноз устья аорты. Недостаточность митрального клапана с минимальной регургитацией. Вторичная лёгочная гипертензия. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Суправентрикулярная экстрасистолия. СН ФК II- III (по NYHA).  Гипертоническаяя болезнь I степени, очень высокого риска.  Ожирение I степени Варикозное расширение вен нижних конечностей. Была направлена к кардиохирургу , отказалась от рекомендованного хирургического лечения  в связи с финансовыми затруднениями. Госпитализирована для обследования и коррекции терапии.

Anamnesis vitae

Родилась 25.08. 1953 . Росла и развивалась нормально, в физическом и психическом развитии не отставала от сверстников. По образованию акушер на данный момент проживает в Кыргызстане, Иссык-кульской области Тюпский район село Каракол улица Омуралиева 21. На пенсии. Беременностей- 3, роды-3.

Перенесённые заболевания травмы отрицает. Эпидемиологический анамнез не отягощен. Бытовые условия-удовлетворительные. Аллергологический анамнез: популяция «Б»: ампициллин- сыпь по телу, крапивница. Наследственность: отец страдал гипертонической болезнью, мать перенесла инфаркт в возрасте 62 лет.

Факторы риска: отягощенная наследственность: отец страдал гипертонической болезнью, мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 62 лет. Возраст (65 и старше у женщин), артериальная гипертензия, ожирение 1 степени, гиподинамия , не соблюдает диету.

Предварительный диагноз:

КБС. Стенокардия напряжения ФК III-IV. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов, аорты.  Выраженный стеноз устья аорты. Недостаточность митрального клапана с минимальной регургитацией. Вторичная лёгочная гипертензия. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Суправентрикулярная экстрасистолия. СН ФК II- III (по NYHA).  Гипертоническаяя болезнь I степени, очень высокого риска.  Ожирение I степени Варикозное расширение вен нижних конечностей.