Острый средний кариес зуба 6.2. МКБ-10 К02.1.
Автор: 89600417004 • Декабрь 25, 2018 • История болезни • 583 Слов (3 Страниц) • 1,193 Просмотры
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
История болезни
ФИО больного: Бариева Ясмина Хакимовна
Диагноз: острый средний кариес зуба 6.2. МКБ-10 К02.1.
Выполнила: студентка группы 4406
Оздоева Далли
I. Общие сведения(паспортная часть)
1. Фамилия, имя, отчество: Бариева Ясмина Хакимовна
2. Возраст: 12.06.2013 (4 года)
3. Место учебы, работы : детский сад
4. Место жительства: г. Казань, Маяковского дом 32
II. Жалобы при поступлении
Объективно: со слов матери жалобы на разрушение зуба, кратковременные боли от холода и от химических раздражителей - сладкого, солёного, кислого. Эмоциональное состояние ребенка спокойное, доброжелательный.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме.
III. Анамнез настоящего заболевания
Со слов матери установлено, что боли беспокоят ребенка от термических и химических раздражителей, после их устранения боли исчезают.
Зуб 6.2 на вестибулярной поверхности кариозная полость в пределах эмалево-дентинной границы заполнена светлым размягченным дентином, зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе, на температуру кратковременная болевая реакция, перкуссия безболезненная. Слизистая бледно-розового цвета. К врачу не обращались ранее. Соответствующее лечение не проводилось.
IV. Анамнез жизни
- Антенатальный период: беременность протекала без осложнений. Во время беременности никакими заболеваниями не болела, питание было полноценным и разнообразным. Роды прошли естественным путем, без осложнений. Ребенок родился здоровым без патологий.
- Первые годы жизни ребенка: находился на искусственном вскармливании. Сосал бутылочку в течении года и 2 месяцев. Были частые ночные кормления. Злоупотребляет фруктовыми соками, кариесогенными продуктами.
- Перенес ОРВИ, ветрянку, антибиотики не принимал.
- Аллергологический анамнез. Непереносимость лекарств и других веществ, пищевых продуктов не наблюдается.
- Наследственный анамнез. Подобных симптомов у родителей и близких родственников нет.
V. Клиническое описание
1. Внеротовое обследование: Физическое развитие в норме, осанка прямая, походка энергичная, свободная. Функция дыхания, смыкания губ, глотания, речевая функция не нарушены. Вредных привычек нет. Лимфатические узлы не пальпируются, подвижность ВНЧС в норме, кожный покров губ розовой окраски, умеренной влажности, чистый, тургор умеренный.
...