Кариес зубов
Автор: Natasha567 • Октябрь 18, 2021 • История болезни • 1,621 Слов (7 Страниц) • 1,580 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное учреждение
высшего образования
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской федерации
Кафедра детской стоматологии,
ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Куратор: студент 3 курса
группа 9
Шаламанова В.С.
Преподаватель: врач-стоматолог детский
Быкова Н.И.
[pic 1]
Оглавление
Структура истории болезни 3
Приложение 10
Литература 11
Структура истории болезни
1.Паспортная часть:
Ф.И.О.- Чупрова Полина Владимировна
Возраст.- 10 лет
Пол.-женский
Место жительства.- г.Краснодар ул.Мира 45 кв567
Детский сад, школа.- школа 46
Дата поступления.- 06.05.2020
Диагноз при поступлении.- Кариес зубов
Клинический диагноз (на день курации):
Кариес зубов 16,26,84,85, I класс по Блэку, субкомпенсированная форма, хроническое течение.
2.Жалобы больного.
Пациент жалуется на кратковременные боль во время приема сладкого, холодного и наличие кариозных полостей.
а) локализация: 16,26,84,85, I класс по Блэку;
б) боль причинная;
в) температурные и механические раздражители провоцируют боль, удаление раздражителя уменьшает боль;
г) интенсивность и характер: слабая или средняя кратковременная боль;
д) продолжительность: приступообразная 30-60сек
ж) отсутствие боли при накусывании на зуб.
Поражение слизистой оболочки полости рта отсутствует. Жалобы на общее состояние и нервно-психический статус отсутствуют.
3. Анамнез настоящего заболевания.
Симптомы заболевания возникли в школе при приеме шоколада. Родители связывают возникновение симптомов с обильным употреблением сладкого. Общие проявления отсутствуют, местные характеризуются появлением полости в зубе.
Частоту обострений: раз в месяц; провоцирующие факторы: сладкое, холодное. Раннее пациент обращался за медицинской помощью в стом. клинику при осмотре был выявлен кариес 53 зуба I класс по Блэку. Было проведено лечение. Дополнительные методы исследования не использовались.
4.Анамнез жизни.
Семейно-бытовой анамнез:
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживают в 3х комнатной квартире, семья состоит из 4х человек: 2 детей, родители.
Родился в городе Краснодар в Краевом перинатальном центре. Антенатальный период:
Протекание беременности матери (первой): без осложнений, наличие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций, токсикозов в период беременности отрицается.
Постнатальный период:
Роды произошли на 37 неделе, протекание родов: длились 6 часов, без осложнений. Ребенок закричал сразу. Рост при рождении - 48 см, масса тела - 2800 г. Физиологическая желтуха новорожденного. Выписана из роддома на 7 день. Возраст матери на момент рождения ребенка 23 года.
Ребенок находился на естественном вскармливании до 11 месяцев, прикорм введен с 5 месяцев, после 11 месяцев - питание полноценное, аппетит нормальный,
От соски отучена с года.
Перенесенные и сопутствующие заболевания:
Ветряная оспа (5 лет), ОРВИ (8 лет).
ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отрицаются.
Аллергологический анамнез:
Со слов матери, непереносимости лекарственных препаратов нет.
Прорезывание зубов:
Молочные зубы прорезались своевременно, симметрично и последовательно. Первый зуб прорезался в 6 месяцев, процесс протекал без патологических проявлений. Смена молочных зубов на постоянные осуществляется своевременно, последовательно, парно.
...