Шизофренія, параноїдна форма, безперервний тип перебігу

Харківський національний медичний університет

Кафедра психіатрії, наркології,медичної психології та соціальної роботи

Зав. кафедрою: професор, д.мед.н. Кожина Г.М.

                     Викладач: асистент, к.мед.н. Самойлова О.В.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

HISTORIA MORBI

Вдовиченко Катерина Володимирівна

Діагноз: F20.00 Шизофренія, параноїдна форма, безперервний тип перебігу

Ускладнення: відсутні

Супутні захворювання: відсутні

Студентка 4 курсу

      І медичного факультету 8 групи

Медведєва Олександра Олександрівна

Харків 2022

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

ПІБ: Вдовиченко Катерина Володимирівна

Повних років: 54

Стать: жіноча

Сімейний стан: незаміжня

Професія: безробітня

Місце проживання: м. Харків, вул. Героїв праці, 345

Назва закладу: ОКДП №3

Дата надходження: 05.09.2018

Ким направлена хвора: МСП №204

Інвалідність: 2 група

СКАРГИ

(психічні та соматичні скарги на момент курації)

Заперечує будь-які проблеми, вважає себе здоровою.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

(зі слів хворого – суб'єктивний та зі слів рідних – об'єктивний)

Народилася у Харкові, є єдиною дитиною в сім'ї. Після закінчення 10 класів школи близько 2-х років працювала в конструкторському бюро. Незаміжня, дітей не має. Є недієздатною, минулий опікун - мати, померла кілька місяців назад з природних причин. На даний момент проживає з невісткою, (дружиною двоюрідного брата, який проживає в РФ і планує перевезти сестру до себе, в м. Санкт-Петербург).

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Хворіє з 1986 р., захворювання почалося з параноїдної симптоматики (синдром Кандинського-Клерамбо), в даний час наявний парафренний синдром, параноїдний дефект. Є інвалідом 2 групи з 1990 р. безстроково. Остання госпіталізація в ХОПКБ №3 у 2015 році у зв'язку із погіршенням стану через загострення галюцинаторно-параноїдний симптоматики: була агресивна до матері, зла, висловлювала маячні ідеї на адресу сусіда: « .

Після виписки відвідувала ПНД, отримувала ін'єкцію Модитену-депо в/м. Ця госпіталізація в зв'язку з погіршенням психічного стану протягом декількох тижнів: агресивна, зла, дратівлива, не спить, відмовляється від їжі, вважає, що до неї у ванну приходять чоловіки і ріжуть ножами - ноги, статеві органи. Доставлена МСП №204. Госпіталізована 05.09.2018 в ОКПБ№3 із застосуванням ст.14 у зв'язку з небезпекою для себе. У той же день 05.09.18 дала усвідомлену добровільну згоду.

СТАН ХВОРОГО НА МОМЕНТ ОБСТЕЖЕННЯ

Загальний стан хворої: задовільний.

Положення хворої: активне.

Конституція: нормостенічна.

Шкіра і видимі слизові: в нормі.

Органи дихання, серцево-судинна система, травна система, сечостатеві органи, ендокринна система, нервова система без патології. Зі слів родичів хворої соматичними захворюваннями не страждає, скарг не пред'являє.

Неврологічний статус:

Реакція зіниць на світло жива, однакова з обох сторін, анізокарії немає. Обсяг рухів очних яблук повний.

Кути рота симетричні, носогубні складки виражені однаково з обох сторін. Міміка збережена.

Язик по середній лінії, ковтання не порушено.

Об'єм активних і пасивних рухів у всіх суглобах повний, в однойменних суглобах амплітуда рухів однакова. Тонус м'язів нормальний.

Порушень тактильної, больової і температурної чутливості не виявлено

Сухожильні і періостальних рефлекси збережені, однаково виражені з обох сторін.

Патологічних рефлексів і менінгеальних знаків не виявлено.

У позі Ромберга хвора стійка.

Координаційні проби (пальці-носову і п'яткової-колінну) виконує вільно.

ПСИХІЧНИЙ СТАТУС:

Ступінь контакту хворої з лікарем продуктивний. Характер контакту – проявляє при цьому ініціативу, ввічлива, доброзичлива. Увага активна. Всі запитання розуміє, усвідомлює хто поруч з нею, всіх людей визнає, розуміє де знаходиться. Орієнтується в просторі та часі, знає день тижня, пору року.