Шизофренія, параноїдна форма

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

ЧОРНОМОРСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ПЕТРА МОГИЛИ

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра терапевтичних та хірургічних дисциплін.

Завідувач кафедри Професор Зак М.Ю.

Викладач Шеремет Л.В.      

Історія хвороби

Хворий: Іванов Петро Михайлович .

Вік:71 років.

Дата народження:17.05.1949 р.

                                                                                                Діагноз: Шизофренія,

                                                                                                      параноїдна форма.

.

Дата курації: 12.05.2021-17.05.2021 р.

Куратор: Степанова В.В.

 Медичний факультет, 4 курс, група 4203.

Миколаїв-2021

1.Паспортна частина:

Прізвище: Іванов.

ім'я: Петро.

по батькові: Михайлович.

Вік: 71 років (17.05.1949 р).

Стать: чоловіча.

Місце проживання: Миколаївська область, село Андріївка, вулиця Китобоїв 6.

2.Дата надходження в клініку: 11.05.2021 р. Був доставлений в «Обласну Психіатричну лікарню №1».

Дата курації: 12.05.2021-17.05.2021 р.

Попередній діагноз: Шизофренія, параноїдна форма.

3.Скарги:

Хворий вважає, що с ним все добре і він не розуміє чого він знаходится у лікарні. Настрій хворого змінюється( при спогадах про дитинство хворий радіє, а коли згадує про свою жінку та сина, то настрій погіршується), на обличчі з'являється вираз страждання, хворий прагне швидше закінчити розмову на цю тему, починає розповідати про інше. Також хворий неодноразово просить телефон щоб його забрали з лікарні. За це обіцяє вирішити будь-які проблеми. Також хворий вважає що одежа, яка надіта на ньому не його, а покійників. Говорить, що жінка та син  його б'‎ють (з сином хворий не бачився 15 років).Вважає, що жінка його травить через це припинив вживати їжу та пити воду. Говорить. що у нього хрест на грудях в вигляді родинок, а насправді нічого немає.

Пацієнт пред'являє скарги на галюцинації (бачить чорта в вигляді жінки в червоній сукні).

При надходженні у відділення хворого турбувало безсоння, що виражається в порушенні засипання.

Відомості про спадковість:

Спадковість не обтяжена.

4.Анамнез життя:

Народився 17.05.1949 року в родині селян в полтавській області, село Диканька. Матеріально-побутові умови в дитячі роки були задовільними.

Хворий - 5 дитина в сім'ї. Вагітність протікала нормально, пологи термінові. Травм при пологах не було. Тримати голівку, сидіти, стояти, ходити, говорити почав вчасно. В школу пішов з 7 років. Вчитися не подобалося, успішність була задовільною. Улюбленим предметом в школі були фізкультура. Оцінки з цієї дисципліни завжди були хорошими. Погано давалися точні науки - алгебра, геометрія, по ним хворий встигав погано.

Закінчив 8 класів, працював на комбайні. Вживав спиртні напої (приблизно з 15 років). Зараз не вживає спиртне, раніше пив часто. Вживання наркотиків заперечує. Палить з 5 років. Одружився в 25 років. Має двух синів. Служив в армії в 1968-1970 роках.В 1991 році в перший раз був доставлений в «Обласну Психіатричну лікарню №1».

З перенесених захворювань відзначає пневмонію. В дитинстві перехворів на хворобу Боткіна(вірусний гепатит А).

Туберкульоз, цукровий діабет і венеричні захворювання заперечує. Непереносимості лікарських засобів не зазначає.

5.Анамнез хворого:

Хвороба почалася близько з 1991 року, коли без видимих ​​причин з'явилися голоси. Голоси йшли з голови. Тоді ж з'явилися галюцинації, «з'явилися якісь чорти та покійники». Був госпіталізований в «Обласну Психіатричну лікарню №1».

Останнє загострення почалося близько тижня тому, коли з'явилися страхи, безсоння, слухові обмани, хворий бігав голий по селу. Був госпіталізований.

6.Загальний статус:

Свідомість ясна, положення активне(гіперактивний), постава, хода не змінена, конституціональний тип статури  астенічний.