Хронический простатит, стадия обострения

Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России) Кафедра факультетской хирургии

Зав. кафедрой: Профессор, д.м.н. Щербатых А.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: ХХХ

Основной диагноз: Хронический простатит, стадия обострения.

Куратор: студентка стоматологического

факультета группы .

Сокураторы:. Проверила: доцент кафедры факультетской хирургии

.

Иркутск, 2022

ОБЩИЕ ДАННЫЕ:

ФИО: ХХХ

ДАТА РОЖДЕНИЯ: 04.12.1943

ВОЗРАСТ: 78

ПОЛ: мужской

МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: Нижнеилимский Железногорск-Илимский ДАТА И ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ: 31.10.2022 14:35

ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: Хронический простатит, обострившейся. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хроническая задержка мочеиспускания.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Хронический простатит, стадия обострения ОСЛОЖНЕНИЯ: Хроническая задержка мочеиспускания.

СОПУТСТВУЮЩИЙ: ДГПЖ, артериальная гипертензия, киста левой почки

ДАТА КУРАЦИИ: 3.11.2022

Жалобы на момент курации: Боли в паховой области без иррадиации, жжение в конце акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночное мочеиспускание до 2 раз.

ANAMNESIS MORBI: Со слов пациента наблюдается у хирурга по месту жительства по поводу хр. Простатита. В настоящее время жалобы беспокоят в течение 1 месяца. Самостоятельно стал принимать Омник(эффекта от препарата не было). Обратился в поликлинику по месту жительства, в результате был направлен в урологию ДКБ.

ANAMNESIS VITAE: Рос и развивался соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, отрицает. Немотивированной лихорадки не было. В анамнезе аппендектомия, герниотомия, оперирован по поводу водянки правого яичка.Ковидом не болел, вакцинирован.

Венерические заболевания: отрицает

Трансфузионный анамнез: нет

Наследственность: у ближайших родственников нет онкологических заболеваний, психических заболеваний нет, сахарного диабета нет.

Аллергологический анамнез: аллергий нет

Травмы/операции: черепно-мозговая травма, оперирован в 1982 STATUS PREASENS: Общее состояние: ближе к удовлетворительному Сознание: ясное.

Положение: активное.

Телосложение: правильное, нормостеничное. Температура тела: 36,6С.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, эластичные, умеренной влажности, бледно-розового цвета. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Ногти розовые, овальной формы. Пигментация, сыпь, расчесы отсутствуют. Периферических отёков нет.

Лимфатические узлы не пальпируются, безболезненны.

Мышцы правильной формы. Степень развития мускулатуры и тонус в пределах возрастной нормы. Атрофии нет. Болезненности, уплотнений при ощупывании мышц нет.

Костный скелет пропорциональный. Деформаций, патологических искривлений нет. При пальпации и поколачивании трубчатых костей

болезненность не ощущается. Физиологические изгибы позвоночника выражены. Пальпация поверхностных точек и остистых отростков безболезненна. Движения во всех отделах позвоночника в полном объёме. Внешний вид суставов не изменён. Пальпация суставной щели безболезненна. Активные и пассивные движения во всех суставах в полном объёме.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Осмотр

Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Форма грудной клетки правильная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 20 в минуту.