Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

Ситуационная задача №1

Основное заболевание:

Заключительный клинический диагноз: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Состоявшееся желудочное кровотечение.

Паталогоанатомический диагноз: Аденокарцинома желудка с инвазией до серозной оболочки с наличием метастазов в лимфатических узлах малой и большой кривизны желудка и наличием гематогенных метастазов в правой доле печени, T3N2M1 Stage IV.

Имеет место расхождение диагнозов:

- по нозологии: K25-Язва желудка и С16- Злокачественное новообразование желудка

- определяется категория расхождения и причина

Сопутствующее: Заключительный клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, вне обострения

Паталогоанатомический диагноз: Хронический гепатит, неуточненной этиологии слабой степени активности, II стадии хронизации (А1, F2).

1. I категория

Причины расхождения: Объективные (Кратковременность пребывания, Тяжесть состояния)

1. Категория диагностической ошибки указывает на объективную возможность правильной прижизненной диагностики на данном этапе госпитализации и на значение диагностической ошибки для исхода заболевания. Причина указывает что собственно послужило расхождению диагнозов.

Ситуационная задача №2 

1. Расхождение по основному заболеванию. Гипердиагностика конкурирующего заболевания.
2. Категория расхождения II: диагностическая ошибка не повлияла на исход заболевания.

Причины: Субъективная причина (неправильная трактовка данных УЗИ брюшной полости)

Ситуационная задача №3

Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа.

Осложнения: Гипогликемия (1,2 ммоль/л). Отек головного мозга. Острая сердечная недостаточность. Отек легких.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь: гипертрофия левого желудочка (толщина миокарда - 1,6 см), гипертензивная ангиоэнцефалопатия, артериологломерулосклероз. Киста левой почки. Хроническая анемия тяжелой степени тяжести неуточненного генеза (гемоглобин 37 г/л; эритроциты 2,54*1012 /л) (по клинико-лабораторным данным). Хронический холецистит, ремиссия. Хронический двусторонний пиелонефрит, вне обострения. Атеросклероз артерий основания головного мозга атеросклеротические бляшки II-IV типов распространенность 50%, степень стенозирования 50%. Атеросклероз коронарных артерий атеросклеротические бляшки II-V типов распространенность 50%, степень стенозирования 70%. Атеросклероз аорты атеросклеротические бляшки II-IV типов, распространенность 50%. Нефропатия смешанного генеза (гипертоническая, диабетическая).