Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести

Кыргызско-Российский Славянский Университет

Медицинский Факультет

Кафедра Терапии №1 Для Специальностей "Педиатрия" И "Стоматология"

История болезни[pic 1]

Распаев Торогельди Бердигожоевич

Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 степени

Куратор: Насырова Рахима , ЛД-11-19

Преподаватель: Ибрагимова Аселя Абдубакировна

Бишкек 2023

1. Паспортная часть

Ф.И.О.:  Распаев Торогельди Бердигожоевич

Дата рождения: 01.05.1954 (68 лет 11 месяцев )

Семейное положение: женат

Профессия и место работы: Домохозяин

Адрес: Нарынская  обл., Ак-талинский район, Баетово а, Саалиев

Дата поступления: 11.04.2023- 10:10

Дата выписки: 28 04.2023

Кем направлен: ЦСМ №1

Диагноз направившего учреждения:

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый), артериальная гипертензия 2 степени  

Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 2 типа,

Клинический диагноз:  Сахарный диабет 2 типа целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5 %

Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5 %

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 степени

Профессиональный анамнез

(Профмаршрут)

Образование среднее полное. Не работает . Профессионального заболевания нет.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающих

Наличия неблагопрятных производственных факторов нет.

Жалобы при поступлении

Больной  предъявляет жалобы на  жажду и периодическую сухость во рту, отеки на нижних конечностях, головные боли, быструю утомляемость, повышенный диурез

Анамнез настоящего заболевания

Со слов пациента считает себя больным  с 2018  года, когда начал отмечать у себя первые симтомы- потливость, жажду, сухость во рту. Обращался  в ЦСМ к терапевту , после чего  был направлен к эндокринологу, выставлен диагноз сахарный диабет II типа, назначен препарат Сиофор 1000мг 2 раза в день. На момент установления диагноза больная отмечала постоянное ощущение жажды и учащение мочеиспускания. Проведено лечение в эндокринологическом отделении. После проведённого лечения состояние улучшилось.

После выписки рекомендовано наблюдение у эндокринолога, контроль уровня глюкозы 1раз/месяц.

С 2021 года артериальная гипертензия

Анамнез жизни больной

Распаев Торогельди Бердигожоевич родился в 1954 году   1 мая в Ошской  области. Родился 3 по счету в полной семье.Закончил 9 классов . Работал с 16 лет фермером, вел хозяйство (крупно рогатый и мелко рогатый скот) . На данный момент не работает , получает пенсию.  Женился в 1974 году. Имеется 4 детей (3 мальчика ,1 девочка).  Сын умер на автокатастрофе в 2012 году

Перенесенные заболевания : не помнит

Туберкулез ,сифилис,новообразование тканей отрицает

Социально бытовые условия: Больной относится к социализированной группе населения. Материальная обеспеченность удовлетворительная . Проживает в частном доме. Питание полноценное ,3 разовое с перекусом между обедом и ужином. В рационе преобладает белковая пища (мясо)

Вредные привычки :курение отрицает . Употребление алкоголя отрицает.

Аллергологический анамнез: Популяция «А»

Наследственность: не помнит

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ