Осы тақырып бойынша ауру тарихын жазыңыз

Тапсырма: осы тақырып бойынша ауру тарихын жазыңыз.

Төлқұжаттық бөлім

Тегі: Аскаров

Аты: Аслан

Әкесінің Аты: Болатұлы

Туған күні: 27.04.1981. ( 39 жас )

Тұрғылықты жері : Мақатаев көшесі 45 үй

Түскен күні: 14.09.2020 ж

Шағымдары

      Ол күніне бірнеше рет пайда болатын қатты ауырсынуға, төменгі аяқтардағы ұзақ ұйығыштық сезіміне, әсіресе жаттығудан кейін және ауа-райының өзгеруімен, кейде физикалық белсенділіктен кейін тітіркену(ползание мурашек) сезімі пайда болады; шөлдеу, әлсіздік, полиурия, шаршау; көру, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, көздің алдында "шыбындардың" жыпылықтауы; кейде бас ауруы пайда болады, ол аналгинмен жақсы жойылады;

Ауру тарихы

  Ол өзін 1995 жылдан бастап науқаспын деп санайды, науқастың айтуынша, алғаш рет 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Содан кейін шөлдеу, күніне 4 литрге дейін полиурия, түнгі диурездің жоғарылауы басталды. Мерзімді түрде (1-2 жылда бір рет ) стационарда емделуде болды. Ол үнемі инсулин препараттарын, құрамында витамині бар көз тамшыларын қабылдады.

Үш жыл бұрын ауыр стресстік жағдайға байланысты науқаста диабеттік кома пайда болды. Жалпы жағдай күрт нашарлады, симптомдар бір апта ішінде дамыды және науқас реанимация бөліміне түсіп, онда 6 күн болды. Осы диабеттің декомпенсациясына дейін және одан кейін науқас байқалмады.Соңғы 2 жыл аяқ-қолдардағы ауырсыну және көру қабілетінің төмендеуі туралы алаңдатты.Эндокринологиялық бөлімге жоспарлы стационарлық емдеуге және қажет болған жағдайда инсулинмен емдеуді түзетуге түсті.

Өмір тарихы

   1981 жылы туған, отбасында екінші бала. Бала кезіндегі тұрғын үй жағдайлары қанағаттанарлық деп бағаланады. 8 жасында мектепке барды. Жақсы оқыды. Физикалық дамуда ол құрдастарынан артта қалмады. Балалық шақта оған жиі суық тиді. Әскердегі қызметінен кейін тас қалаушы болып жұмыс істеді. Кәсіби зияндылықтардың ішінде жиі кездесетін тәжірибе, жүйке жүйесіне қысым байқалады. Тұрақсыз тамақтанады, жиі құрғақ тағам қабылдайды. 15 жыл бойы темекі шегеді, алкогольді теріс пайдаланбайды.

1991 жылы аппендицитке операция жасалды.

Үйленген, екі баласы бар. Тұқым қуалаушылық ауыр, әкесі қант диабетімен ауырады. Аллергологиялық тарих ауыр емес. Жыныстық жолмен берілетін аурулар, туберкулез, Боткин ауруы өзінде және жақын туыстарында жоққа шығарылады.

Гемотрансфузия, жарақат болған жоқ.        

Физикалық зерттеу әдістері

     1. Жалпы тексеру.

Науқастың сыртқы түрі оның жынысы мен жасына сәйкес келеді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Санасы айқын. Жағдайы белсенді.

     2. Дененің бөліктері бойынша тексеру.

Бастың пішіні дұрыс, орташа өлшемді. Бет: сопақ, симметриялы. Көздер, мұрын, құлақ-ерекшеліктері жоқ. Мимика сақталған. Кеуде қуысы орташа ұзындықта. Алдыңғы-артқы өлшемдердің көлденеңге қатынасы шамамен 0,6 құрайды. Эпигастрий бұрышы шамамен 100 градусқа тең. Кеуде шеңбері-97 см. Жауырын кеудеге орташа деңгейде орналасқан. Іші сопақша, орташа өлшемді, кеуде деңгейінен аспайды. Кіндік деңгейіндегі іштің шеңбері - 78 см, орташа ұзындықтағы аяқтар. Бойы – 174 см, салмағы – 67 кг.Дене салмағының индексі -21,1 – норма. Конституцияның түрі-нормостендік.

     3. Тері бозғылт, орташа ылғалдылық, серпімді, жанасуға жылы.Тыртық, бөртпесі жоқ.

 Үлкен кеуде бұлшықеттердің үстіндегі қатпарлардың қалыңдығы – 0,5 см, іште – 1 см, иықта – 0,5 см.Лимфа түйіндері пальпацияланады: субмандибулярлы (оң жақта – 2 , ауырсынусыз, серпімді, орташа мобильді, дөңгелек пішінді, өлшемі 0,5 см – ге дейін), аксиларлы – екі жағынан (сол жақта – 2, оң жақта-1 дана, сопақша пішінді, шамамен 0,5 см ауырсынусыз, серпімді, орташа қозғалмалы).Құлақ маңы, иек, оксипитальды, алдыңғы және артқы мойын, шынтақ, иық, жамбас лимфа түйіндері пальпацияланбайды және олардың үстіндегі тері өзгермеген.Сүйек жүйесі жасына және жынысына сәйкес дамыған. Буындар қалыпты пішінді, өлшемді, симметриялы, көрінетін деформациясыз. Буындардың үстіндегі тері өзгермеген. Белсенді және пассивті қозғалыстар қиын емес. Бұлшықет жүйесі қалыпты дамыған, күші мен тонусы сақталған, атрофия, ұстамалар жоқ. Түнде балтыр бұлшықеттерінің тырысуы.Пальпация кезінде бұлшықеттерде ауырсыну болмайды.