История родов

ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России

Кафедра акушерства гинекологии лечебного и стоматологического факультетов

                        Заведующая кафедрой к.м.н.,

                        доцент Мочалова М.Н.

                        Ассистент к.м.н., доцент

                        Новопашина Галина Николаевна

История родов

Ф-вой М-ии С-ны

Куратор: студент 409 группы

Горностаева Татьяна Сергеевна

Чита, 2017г.

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: Ф-ва М-я С-на

Возраст: 37 лет

Профессия: домохозяйка

Дата поступления в стационар: 03.02.2017года в 08:45

Жалобы при поступлении и на момент курации

При поступлении: жалобы на тянущие боли внизу живота, начало схваток

На момент курации: жалобы на легкую слабость, боли внизу живота

Сбор анамнеза

     Условия труда и быта женщины:

       Проживает в г.Чита, в частном благоустроенном доме. Вместе с пациенткой проживают муж и трое их детей. Домашние животные: две собаки и кошка. Материально-бытовые условия хорошие.

        Профессиональные вредности отсутствуют.

     Эпидемиологический анамнез: за последний год за пределы Забайкальского края не выезжала, пребываание на территории с эпидемиологически неблагоприятными условиями отрицает, в контакте с инфекционными больными не состояла. 

     Перенесенные общие и гинекологические заболевания: ветряная оспа в 1989 году, острый аппендицит в 2002 году,   хронический пиелонефрит с 2009 года, ХОБЛ с 2010 года, ОРВИ с периодичностью 1 раз 1,5-2 года.

 Кандидозный вагинит, эрозия шейки матки в 2002 году,  санирована.

  Туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию, онкологические заболевания у себя и родственников отрицает. Наследственные заболевания у себя и мужа отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Травмы отрицает, аппендэктомия в 2002 году. Гемотрансфузии не проводились.

     Привычные интоксикации:  курение табака с 16 лет по 5-6 сигарет в день, во время настоящей беременности по 3-4 сигареты в день.

     Менструальная функция: менструации с 14 лет, установились в 15 лет, по 5-6 дней, через 20-22 дня, умеренные, болезненные до первых родов, в настоящее время безболезненные. Последняя менструация 25.04.2016 года.

     Половая жизнь: с 16 лет, брак первый, мужу 38 лет, со слов пациентки хронических и наследственных заболеваний не имеет, от беременности предохранялись презервативами.

     Детородная функция:  количество беременностей, включая настоящую, семь.

  Первая беременность: в 2002 году, закончилась родами через естественные пути на сроке 39-40 недель , родилась девочка, вес 3350 граммов, рост 54 см. Беременность, роды и послеродовый период протекали без осложнений.

  Вторая беременность в 2003 году, закончилась преждевременными родами на сроке 34 недели, родился мальчик, вес 2090 граммов, рост 44 см. Во время беременности была угроза прерывания на сроке 28 недель, пролонгированна до 34 недель. Роды и послеродовый период протекали без осложнений.

  Третья беременность  в 2004 году закончилась медицинским абортом на сроке 6 недель. Послеабортный период без осложнений.

  Четвертая беременность в 2008 году, закончилась родами через естественные пути на сроке 38-39 недель, родилась девочка, вес 3330 граммов, рост 53 см. Беременность, роды и послеродовый период протекали без осложнений.

  Пятая беременность в 2009 году, закончилась медицинским абортом на сроке 4 недели. Послеабортный период без осложнений.

  Шестая беременность в 2010 году закончилась выкидышем на сроке 2 недели.

...