История беременности, родов и послеродового периода
Автор: Qazwsxedc010405 • Апрель 18, 2022 • История болезни • 5,430 Слов (22 Страниц) • 211 Просмотры
Кафедра акушерства и гинекологии
Зав. кафедрой –
Преподаватель –
ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Беременная: Иванова Анна Владимировна
Поступила: 03.04.2021 г. в 20:00
Диагноз при поступлении: I беременность, 39-40 неделя беременности. Роды I срочные, I период родов. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Ранее излитие околоплодных вод.
Диагноз заключительный: I беременность, 40 неделя беременности. Осложнений беременности нет. Роды I срочные, нормальные, I период родов. Роды без осложнений. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Раннее излитие околоплодных вод.
Куратор:
студентка 4 курса, 4а группы
I медицинского факультета
- Паспортная часть
- ФИО: Иванова Анна Владимировна
- Возраст: 25 лет
- Профессия: бухгалтер
- Место работы: бухгалтер на частном предприятии.
- Адрес: г. Луганск, кв. Молодежный 7/16
- Дата и время госпитализации в роддом: 03.04.2021, 20:00
- Семейное положение: замужем
- Данные о муже: 27 лет, полицейский
- Кем направлена: СМП
- Жалобы
Женщина предъявляет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, общую слабость, подтекание вод. Схватки начались с 19 часов вечера 03.04.2021 года, по 20 секунд через 10 минут. Отхождение вод – в 18 часов 30 минут 03.04.2021 года, воды светлые.
- Течение настоящей беременности
Первый день последней менструации –20 июня 2020 года. Дата первого посещения женской консультации 24 июля 2020 года, срок беременности 5-6 недель. Женскую консультацию посещала регулярно. Настоящая беременность первая, роды первые.
20 ноября 2020 года почувствовала первое шевеление плода (20-21 неделя беременности). Беременность до настоящего времени протекала без осложнений; женскую консультацию посещала в условные сроки; объективно жалоб не предъявляла, объективно отклонений от нормы врачами женской консультации выявлено не было, прибавка в весе соответствовали нормы, уровень артериального давления от 120/80 мм.рт.ст. до 110/70 мм.рт.ст.
За время наблюдения в женской консультации беременная была проконсультирована следующими специалистами: терапевт - патология не выявлена; стоматолог - санирована; отоларинголог - без патологии; окулист - без патологии.
Проведенные результаты:
- Группа крови В (II); Rh (+);
- RW – отр;
- ВИЧ – отр;
- Гепатит В, С – отр;
- Хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз – отр;
- ХГЧ – 105.00
Клинический анализ крови ( гемоглобин), б/х анализ крови ( сахар в крови, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ), общий анализ мочи ( белок в моче отр, сахар отр) – в анализах отклонения не выявлено.
- УЗИ ( 24.07.20) – срок беременности 5-6 нед.
- УЗИ (20.11.20) – срок беременность 20-21 нед.
В результате проведенных УЗИ врожденных пороков развития, внутриутробной задержки развития плода и иной патологии беременности не выявлено.
Курс психопрофилактической подготовки к родам прошла.
- Анамнез жизни
Родилась в городе Луганск. Родилась в срок, течение родов без осложнений, весом 2700г, второй ребенок в семье. Жилищно-бытовые условия и материальное обеспечения семьи в детстве были удовлетворительными. Росла и развивалась нормально. В школу пошла с 7-летнего возраста, в детском и юношеском возрасте в умственном и физическом развитии от своих сверстников не отставала. Активно занималась спортом: посещала бассейн. В детском возрасте инфекционные заболевания не переносила.
...