История родов

ИСТОРИЯ РОДОВ

                                       Пушкина Дарья Александровна

Диагноз: Беременность 38-39 недель. Продольное положение. 1 позиция. Передний вид затылочного предлежания. Роды 2. Послеродовый период.

Осложнения: ОАА (1 беременность закончилась медицинским абортом на сроке 5-6 недель, 2-я беременность самопроизвольным выкидышем на сроке 7-8 недель). Гестоз лёгкой степени.

Сопутствующая патология: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, ЖДА лёгкой степени.

Время курирования:15.03.22-25.03.22

                                                 Саранск 2022

I. Паспортная часть

1. ФИО: Пушкина Дарья Александровна

2. Возраст: 32 года .

3. Национальность: русская

4. Образование: среднее-специальное

5. Профессия и место работы : Преподаватель филолог, МГУ им. Огарёва Стаж работы 8 лет.

6. Место жительства: Республика Мордовия, г.Саранск, ул. Гагарина д.64 кв. 46

7. Наименование и адрес женской консультации: Женская консультация № 1, РМ г Саранск, ул Володарского, д 2.

II. Жалобы

Дарья Александровна предъявляла жалобы на регулярные схватки в 7.00,продолжительность 20-30 секунд, каждые 10-15 минут.  Боли были достаточные по силе. Через 6 часов произошло излитие околоплодных вод. Воды были прозрачные, без запаха. Никаких примесей в околоплодных водах не было. В 10 часов было повышение АД до 145/90 мм.рт.ст., пульс достигал  96 уд/мин. Небольшие отёки на ногах. Потуги были достаточные по силе. Роды начались в 13.00. За 1 час Дарья Александровна родила девочку. Третий период: плацента и послед родились самостоятельно за 23 минуты. Послед целый, без особенностей, края гладкие, оборванных сосудов нет, оболочки все, место разрыва без особенностей. Длина пуповины 63м., толщина 1.8см. Матка цела,пуста,сократилась. Приложили холод на живот.

III. АНАМНЕЗ

3.1. Сведения о предшествовавшей жизни и перенесенных заболеваниях по периодам.

Антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный период (до 7 суток после рождения).

Беременность и роды матери пациентки протекали нормально. Роды прошли на сроке в 39 недель, масса ребенка при рождении 3200 г, из роддома выписаны на 5 сутки.

Период детства (до 7-8 лет).

Социально бытовые условия хорошие, соответствуют нормам. Ребенок вскармливался грудным молоком до года и 6 месяцев. Начала сидеть в 6 месяцев, говорить в 11 месяцев, ходить - в 12. Первые зубы прорезались в возрасте 7 месяцев.

В школе не отставала, успеваемость удовлетворительная. Развитие на уровне сверстников, соответственно возрасту. Занималась в музыкальной школе, а также ходила на фигурное катание.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа в 5 лет, ОРВИ.

Период полового созревания (от 7-8 до 17-18 лет).

Условия жизни прежние. Физический труд в нормальном количестве, питание рациональное, перенесенные заболевания отсутствуют.

Период половой зрелости (до 45 лет).

Социально бытовые условия хорошие. Производственные вредности: Физические повышенные нагрузки, стресс  , напряжение зрения, дефицит времени, шум. Перенесенные заболевания: хронический пиелонефрит с 2015 г, анемия легкой степени с весны 2020 года. Вредные привычки отрицает. Эмоциональные нагрузки отсутствуют.

3.2. Наследственный и семейный анамнез.

          Состояние здоровья мужа на настоящий момент- здоров. Наследственные заболевания у мужа и родственников по материнской и отцовской линиям отсутствуют. Венерическими заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, туберкулезом, болезнями крови или обмена веществ не страдает. Злокачественных новообразований нет.

3.3. Гемотрансфузиологический анамнез

Переливаний крови и ее компонентов пациентке не проводилось.

3.4. Аллергологический анамнез.

Аллергологический анамнез не отягощен.