Инфильтративный туберкулез S1,2 правого легкого, МБТ+, А15.1

Министерство образования и науки РФ ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н.Ульянова»

Медицинский факультет

Специальность стоматология

Обоснование клинического диагноза

Н.Н.А, 54 года

Клинический диагноз: инфильтративный туберкулез S1,2 правого легкого, МБТ+, А15.1

                                                                                                                           Выполнил студент:

.

М-34-(2)-12

Проверила:

Чебоксары 2015

Паспортная часть

Ф.И.О: Н.Н.А

Возраст: 54 года

Пол: мужской

Место работы: строителем, не официально

Адрес: Цивильский район

Дата поступления в клинику: 11.08.2015г, направлен с Цивильской ЦРБ

Дата оперирования: 08.10.2015г.

Жалобы:

Во время поступления жалобы на  слабость .

История настоящего заболевания

Ранее туберкулезом не болел. Считается больным с августа 2015 года, когда впервые во время диспансеризации, после рентгенологического исследования (сделана выездная флюорография) была выявлена патология со стороны легких. Контактный путь заражения (от сожительницы). Обнаружен  методом посева.

Предварительный диагноз: очаговый туберкулез S1,2 правого легкого, МБТ-, А16.0

История жизни

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отсутствуют. Сифилис, и венерических заболеваний нет.

Привычные интоксикации: курит по одной пачке сигарет  в день, алкоголем не злоупотребляет.

Настоящее состояние

Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение нормостеник. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Кожные покровы физиологической окраски. Тургор кожи сохранен.