ЖКБ: хронический калькулезный холецистит

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Зав. кафедрой – академик НАН Беларуси, д.м.н.,

профессор Третьяк Станислав Иванович 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 9026/1523

Логачева Галина Александровна

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основной: ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. Обострение.

Осложнения: не выявлены.

Сопутствующий: ИБС кардиосклероз АГ 2 риск 4 Н1 СД 2 типа, инсулиннезависимый КМС Гипотиреоз

Куратор: студентка IV курса 1427 гр.

лечебного факультета

Адамчик Анастасия Александровна

Преподаватель:асс.Брашевец Д.Н.

Минск 2023Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество пациента: Логачева Галина Александровна

Возраст: 66 лет (03.03.1957)

Семейное положение: замужем

Место работы и профессия: на пенсии

Место жительства: г. Минск ул. Ольшевского 47-42

Дата поступления в клинику: 08.04.2023
Дата выписки: 17.04.2023 г.
Число проведённых в больнице койко-дней: 10 дней
Диагноз при поступлении: Острый калькулезный холецистит
Клинический диагноз:
Основной диагноз: ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. Обострение.

Осложнения основного заболевания: не выявлены.

Сопутствующие заболевания: ИБС кардиосклероз АГ 2 риск 4 Н1 СД 2 типа, инсулиннезависимый КМС Гипотиреоз.

Жалобы пациента

На боль в эпигастрии и правом подреберье, сухость во рту, тошноту, вздутие живота, тяжесть, потеря аппетита.

История настоящего заболевания

Считает себя больной с 06.04.2023 когда после приема пищи появилась тупая боль в эпигастральной области, тошнота, вздутие живота. Пациентка в течении 3х дней принимала спазмалгон, мотилиум, альмагель, омепразол, но это не принесло облегчения. Вечером 08.04.2023 пациентка вызвала скорую медицинскую помощь. Бригадой скорой медицинской помощи был поставлен предварительный диагноз: ЖКБ: острый калькулёзный холецистит. После чего Галина Александровна была госпитализирована в Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи.

История жизни больного

Пациентка родилась 03.03.1957 в д. Вешневец Столбцовского района Минской области. Первый по счету ребенок в семье. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла в 7 лет, учеба давалась легко. После школы поступила в часовое училище города Минска, после чего работала ОАО «Минский часовой завод». В 1985 и 1987 годах пациентка родила дочерей. Беременности протекали нормально, послеродовой период без особенностей.

Перенесённые заболевания: ОРИ

Перенесённые операции: тиреоидэктомия

Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки: отсутствуют

Наследственный анамнез:не отягощен

Гемотрансфузий не проводилось.

Материально-бытовые условия: со слов пациента материально-бытовые условия жизни удовлетворительные. Проживает с дочерью и братом в квартире.

Профессиональный анамнез: на пенсии

Экспертно-трудовой анамнез: на больничном листе за последние полгода