Гипертоническая болезнь III стадии

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра факультетской терапии

Заведующий кафедрой:

Профессор, д.м.н. Ю. Г. Шварц

Преподаватель:

Асс. Федосеева Д.О.

История болезни

Больная: Р.О. А.

Основное заболевание: ИБС, Стенокардия напряжения 2 ФК. атеросклероз брахиоцефальных артерий, Митральная недостаточность 2 ст., Трикупсидальная недостаточность 2 ст. Гипертоническая болезнь III стадии, Контролируемая АГ, Целевые значения  <139/89, Фоновая ретинопатия гипертонического генеза. Риск 4.

Фоновое заболевание:

Сопутствующие заболевание: многоузловой Зоб, Начальная возрастная катаракта правого глаза, Незрелая возрастная катаракта левого глаза

Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, II А стадия. Хроническая ишимия головного мозга 1 ст. смешанного генеза. Транзиторная  AV- блокада I степени, Блокада левой ножки пучка Гиса.  Наджелудочковые Экстрасистолы, пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма.

Выполнила:

Студентка 4 курса 10 группы

Лечебного факультета

Саратов 2023

Общие сведения:

ФИО: Р.О.А.

Возраст: 83

Пол: Женский

Домашний адрес: Г. Саратов

Место работы: Пенсионер

Дата поступления: 8.03.23 4:00

Дата курации: 17.03.23

Жалобы при поступлении на:

1. Периодическое возникновение давящей боли за грудиной средней интенсивности, возникающая во время физической нагрузки и проходящие в состоянии покоя
2. Инспираторную отдышка при умеренной физической нагрузке (при подъеме на 2 этаж или при прохождении 150-200 метров) и проходящая спустя 5-7 минут отдыха
3. Периодические головные боли в затылочно-теменно-лобной области, давящего характера, на фоне повышенного артериального давления до 180/100 купирующийся приемом Энапа. Сопровождающиеся слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением и шумом в ушах, появлением мушок перед глазами
4. Частое ощущения перебоев в работе сердца и учащенное сердцебиение, возникающие при умеренной физической нагрузке, в покое симптомы проходят  

Предварительный анализ жалоб:                                                                                                                                                                              

На основании полученных при опросе жалоб можно сделать вывод, что у больной имеется поражение сердечно-сосудистой системы. Синдромы: Синдром артериальной гипертензии: Повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст. при комфортных значениях 130/80 мм.рт.ст. появление мушек перед глазами, головокружением; Стенокардический синдром (синдром коронарной недостаточности) : Периодическое возникновение давящей боли за грудиной средней интенсивности, возникающая во время физической нагрузки и проходящие в состоянии покоя, Инспираторную отдышка при умеренной физической нагрузке (при подъеме на 2 этаж или при прохождении 150-200 метров) и проходящая спустя 5-7 минут отдыха; синдром нарушения ритма: Частое ощущения перебоев в работе сердца и учащенное сердцебиение, возникающие при умеренной физической нагрузке, в покое симптомы проходят, головокружение, отдышка

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 2012 года, когда впервые появились головные боли сопровождающиеся повышением давления до 140/80,которая проявлялась сильной слабостью, головокружением, тошнотой, купировалась после приёма антигипертензивного препарата (энап). Обратилась к врачу, лечилась лекарственными препаратами (названия не помнит). На фоне данной терапии стало лучше. В 2015 году заметила появление отдышка при физической нагрузке, ничем не купировала, к врачам не обращалась. В 2016 году появилась загрудинная боль, давящего характера. Вызвала скорую, врачи купировали боль, от госпитализации отказалась С 2017 года приступы головной боли участились, купировала лекарственными препаратами. В 2018 году начала замечать перебои сердечного ритма и учащение сердцебиения, сопровождавшиеся отдышкой и сжимающимися болями в области сердца, обратилась к кардиологу, врач приписал Амидарон на ночь. Не пропускала прием препаратов. На фоне данной терапии были явные улучшения в работе сердца. С 2020 год приступы повышенного давления стали возникать чаще, купировала Энапом. В 2021 году несколько раз вызывала скорую помощь, по причине повышенного артериального давления, сильной слабости.