Логопедическая работа с детьми, имеющими нарушения ОДА

Министерство образования и науки РФ

Государственное образовательное учреждение

 высшего профессионального образования

«Ярославский государственный педагогический университет

им. К.Д.Ушинского»

Кафедра логопедии

Специальность 050715.65 «Логопедия»

 Реферат на тему:

«Логопедическая работа с детьми, имеющими нарушения ОДА».

Ярославль

 2012 г.

В настоящее время наблюдается рост числа детей с нарушениями ОДА. Эта категория детей в силу сложной структуры дефекта, сочетания двигательных расстройств с психическими и речевыми, нуждается в ранней комплексной помощи, позволяющей реализовать их компенсаторные возможности.

        Врожденные и приобретенные заболевания и повреждения ОДА наблюдаются у 5-7 % детей. Основную массу среди них составляют дети с церебральными параличами – 89%. Частота выявления ДЦП достигает в среднем 6 случаев на 1000 новорожденных.

Эта патология существует с древних времен. Приоритет открытия принадлежит английскому ортопеду Вильяму Литтлю.

        В 1893 году Зигмунд Фрейд предложил объединить все формы

 спастических параличей перинатального происхождения под названием ДЦП.

В 1958 году термин утвержден интернациональной группой ученых в

 Оксфорде.

        Первая четкая классификация ДЦП представлена З. Фрейдом. Он выделял:

•  гемиплегию
•  церебральную диплегию
•  генерализованную ригидность
•  параплегическую ригидность
•  двустороннюю параплегию
•  двойной атетоз

        В настоящее время в медицинской науке и практике используется рабочая классификация К. А. Семеновой.

Следует рассмотреть виды патологий опорно-двигательного аппарата:

I. Нарушения, вызванные расстройством  НС (ДЦП, полиомиелит)

II. Врождённая патология опорно-двигательного аппарата:

• врождённый вывих бедра
• кривошея
• аномалии развития позвоночника
• косолапость и другие деформации стоп
• аномалии развития позвоночника (сколиоз)
• дефекты конечностей

III. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Детские церебральные параличи - группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. ДЦП не является наследственным заболеванием.

Клиническая картина ДЦП разнообразна и включает в себя двигательные, речевые, сенсорные расстройства, специфические нарушения познавательной деятельности, особенности эмоционально-волевой сферы и личности. Клинический подход к изучению ДЦП представлен в трудах К. А. Семёновой, Н. М. Махмудовой, Л. О. Бадаляна, Е. М. Мастюковой, Т. Г. Шамарина и Л. Г. Беловой). Проблемам психологического изучения и организации психологической помощи детям с ДЦП посвящены труды И. Ю. Левченко, Е. М. Мастюковой, И. И. Мамайчук, Э. С. Калижнюк, Е. В. Устиновой и др. Различные аспекты коррекционно-педагогической работы с детьми данной категории представлены в работах М. В. Ипполитовой, Е. Ф. Архиповой, О. Г. Приходько, Л. Б. Халиловой, Г. В. Кузнецовой, А. А. Гусейновой, Н. Н. Малофеева, И. А. Смирновой и др.

В соответствии с классификацией Семеновой К. А. выделяют 5 форм ДЦП:

• Спастическая диплегия (болезнь Литтля)
• Гемипаретическая форма
• Гиперкинетическая форма
• Атонически-астатическая форма
• Двойная гемиплегия

Среди детей с ДЦП наиболее часто встречаются дети со спастичностью, т. е. это дети со спастической диплегией, гемиплегией и двойной гемиплегией – 75 %. Дети с гиперкинетической формой составляют 10 %, атонически-астатической – 5 %, со смешанными формами – 10 %.

Спастическая диплегия.

• Поражены и руки, и ноги (нижние конечности затронуты в большей степени). 

•   Степень поражения рук различна — от выраженных парезов до минимальных нарушений в виде легкой моторной неловкости и нарушений тонких дифференцированных движений пальцев рук.

•    Основным признаком спастической диплегии является повышение мышечного тонуса (спастичность) в конечностях, ограничение силы и объема движений в сочетании с нередуцированными тоническими рефлексами. 

•    У 70—80% детей со спастической диплегией отмечаются нарушения речи в форме спастико-паретической дизартрии, задержки речевого развития, реже — моторной алалии (К. А. Семенова, 1979, 1991; Е. М. Мастюкова, 1988) . 

•   Нарушения психики в виде задержки психического развития, у части детей умственная отсталость разной степени тяжести. 

•   Прогностически благоприятная форма заболевания в плане преодоления психических и речевых расстройств и менее благоприятная в отношении становления двигательных функций.

•   Дети могут учиться в специальных школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в средних общеобразовательных школах и на дому. Часть детей  обучаются по программе школы для умственно отсталых детей (школы VIII вида).

Двойная гемиплегия.

• Самая тяжелая форма ДЦП.

• Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и в ногах, либо руки поражены сильнее, чем ноги.   

• Основные клинические проявления двойной гемиплегии — преобладание ригидности мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов. 

• Произвольная моторика отсутствует или резко ограничена.

• Грубые нарушения речи по типу анартрии, тяжелой спастико-ригидной дизартрии (речь полностью отсутствует либо больной произносит отдельные звуки, слоги или слова).

• У 90 % детей отмечается выраженная умственная отсталость.

• Прогноз неблагоприятный.

• Дети находятся в учреждениях Министерства социальной защиты в связи с невозможностью социальной адаптации.

Гемипаретическая форма.

• Повреждение конечностей (руки и ноги) с одной стороны тела.

•   Правосторонний гемипарез в связи с поражением левого полушария чаще.

•   При поражении левого полушария часто отмечаются нарушения речи в форме моторной алалии, а также дислексия, дисграфия и нарушение функции счета.

•   Поражение височных отделов левого полушария может сопровождаться нарушениями фонематического восприятия. 

•   При поражении правого полушария отмечается патология эмоционально-волевой сферы в виде агрессивности, инертности, эмоциональной уплощенности.

•   Патология речи отмечается у 30—40 % детей, чаще по типу спастико-паретической дизартрии или моторной алалии. 

•   Степень интеллектуальных нарушений вариабельна от легкой задержки психического развития до грубого интеллектуального дефекта.

•  Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

•   Дети могут учиться в специальных школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в средних общеобразовательных школах и на дому. Часть детей  обучаются по программе школы для умственно отсталых детей (школы VIII вида).

Гиперкинетическая форма.

• Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений — гиперкинезов.

•   Речевые нарушения наблюдаются почти у всех детей, чаще в форме гиперкинетической дизартрии. 

•    У части детей (20—25%) имеют место нарушения слуха, особенно часто страдает высокотональный слух.

•   У 10—15% детей отмечаются судороги.

•   Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах церебрального паралича.

•   Интеллект в большинстве случаев сохранен, но у 25 % детей умственная отсталость.

•   Прогноз в отношении обучения и социальной адаптации вполне благоприятный.

•   Дети могут учиться в специальных школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в средних общеобразовательных школах и на дому. Часть детей  обучаются по программе школы для умственно отсталых детей (школы VIII вида).

Атонически-астатическая форма.

• Характерно: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия (несоразмерность, чрезмерность движений).

•   Речевые нарушения в виде задержки речевого развития, атактической дизартрии; может иметь место алалия.

•   У 55 % детей отмечается тяжелая степень умственной отсталости.

•   При поражении только мозжечка дети малоинициативны, у многих проявляется страх падения; задержано формирование навыков чтения и письма.

•   При поражении мозжечка и лобных долей  детей отмечается выраженное недоразвитие познавательной деятельности, некритичность к своему дефекту, расторможенность, агрессивность.

•  Дети находятся в учреждениях Министерства социальной защиты, так как не могут овладеть навыками самообслуживания и школьными навыками.

Психологические особенности детей с ДЦП

Двигательные расстройства