Здоровый образ жизни

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение ВО

«Пермский государственный медицинский университет

 имени академика Е. А. Вагнера»

Минздрава России

Анкета

Выполнил: Шестаков В. О.

Педфак 305 группа.

Пермь 2019 г.

Паспортная часть.

1.ФИО – Кузнецов Роман Александрович

2.Возраст – 12 лет

3. Пол: Мужской

4. Диагноз – Острый гастрит

5. Палата- 304

Блок №1. ЗОЖ.

1. Что такое ЗОЖ? Как Вы считаете?

Это когда человек занимается спортом и есть хорошую пищу, играет на улице, мало времени проводит за компьютером.

1. Занимаетесь ли Вы спортом? Ведете ЗОЖ?

-да

-нет

      3. Какой вид спорта Вам нравится?

-баскетбол

      4. Как часто Вы делаете физические упражнения?

-каждый день

-через день

-редко

-не делаю

       5. Что бы Вас заставило изменить свой образ жизни?

-желание меньше болеть и долго жить

Блок№2. Семья и окружение.

1. Состав семьи?

-полная

-неполная

1. Уровень материального обеспечения в семье?

-удовлетворительный

-неудовлетворительный

1. Возраст родителей?

-папа- 38лет

      4.  Наследственные и хронические заболевания родителей.

-нет

      5. Наследственные и хронические заболевания родственников.

-инфарк сердца у бабушки, дедушку не помю

      6. Состояние здоровья братьев и сестер.

-нет

Блок№3. Отдых и организация досуга.

1. Как часто гуляете на свежем воздухе?

-каждый день

-иногда

-когда как

1. Какие учреждения посещаете?

-школа

-детский сад

1. Какие дополнительные образовательные учреждения посещаете?

-детский сад

-спорт.школа

-танцы

-нет

1. Как проводите свободное время?

-кино

-музей

-театр

-другое(компютерные игры)

Блок№4. Сон и бодрствование.

1. С чего начинается Ваше утро?

-зарядка

-душ(умывание)

-с завтрака

1. Соблюдаете ли Вы режим сон/бодрствование?

-да

-нет

1. Есть ли послеобеденный сон?

-да

-нет

1. Не беспокоит ли бессонница или другие нарушения сна?

-да

-нет

Блок №5. Питание и режим питания.

1. Завтракаете ли утром?

-да

-нет

1. Сколько раз на дню принимаете пищу?

-один

-два

-три

-четыре

-пять

1. Где Вы питаетесь вне дома?

-школьн.столовая

-кафе

-другое

1. Есть ли в Вашей рационе фрукты или овощи?

-да

-нет

-иногда

1. Принимаете ли Вы БАДы?

-да

-нет

Блок№6. Психоэмоциональное состояние и стрессоустойчивость.

1. Вы обсуждаете свои проблемы с родителями, родными или друзьями?

-нет

1. Как Вы справляетесь со стрессом?

-музыка

-спорт

-прогулка

-другое( сижу в тедефоне)

Блок№7. Гигиена и гигиенические навыки.