Хронический пародонтит средней степени тяжести в стадии абсцедирования

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет

им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России

Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

История болезни

10 семестр

№  истории болезни: 75
Ф.И.О. пациента: Иванова Нина Ивановна
Возраст: 06.09.1952 г. (70 лет)

Основной диагноз: К05.3 Хронический пародонтит средней степени тяжести в стадии абсцедирования

Пермь 2022

Паспортная часть

Ф.И.О: Иванова Нина Ивановна

Возраст: 70 лет

Пол: женский

Домашний адрес: г. Пермь

Место работы: ИП «Иванова»

Жалобы

Кровоточивость десен при чистке зубов, почти постоянная при откусывании пищи, изменение цвета и вида десны, подвижность отдельных зубов, изменение их положения в зубной дуге, периодическое появление гноетечения.

Анамнез заболевания

Жалобы, на которые указала пациентка, появились давно.

Зубы начала терять приблизительно 20 лет назад по причине разрушения зубов из-за кариеса и болезней пародонта.  Последнее удаление около 6 лет  назад.
Пациентка чистит зубы каждый день утром и вечером пастой "Лесной бальзам",  щеткой средней жесткости.

Аллергические реакции пациентка отрицает.

Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания пациент отрицает.

Сопутствующие заболевания: гастрит.

Вредные привычки: курение.

Анестезию переносит хорошо.

Объективные данные

Внешний осмотр.

Тип лица по Бауэру - респираторный. Лицо симметрично, снижена нижняя треть лица. Кожные покровы лица физиологической окраски, тургор в норме, рубцов, сыпи и других патологических элементов нет. Подбородочные и носогубные складки выражены. Губы смыкаются без напряжения. Углы рта опущены, заед нет.

Исследование ВНЧС

Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные. Пальпаторно - смещение головок нижней челюсти синхронное, определяется щелкание в суставе слева и справа.

Осмотр полости рта

Слизистая оболочка полости рта ярко-розовая, влажная, блестящая, умеренно податливая, умеренно подвижная, не отёчна, отпечатков зубов на поверхности языка и щеки нет, патологические образования отсутствуют. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены, прикрепление уздечек верхней и нижней губы на середине альвеолярного отростка, на 7 мм от вершины межзубного сосочка, подвижность губ не ограничивает, при оттягивании губ слизистая оболочка десны в месте прикрепления не бледнеет. Уздечка языка подвижность его не ограничивает. Саливация нормальная.

Обследование пародонта.

Слизистая оболочка десны ярко-розового цвета, отёчна, гиперемирована. Зубодесневые сосочки синюшные, бочкообразной формы, при прикосновении кровоточат. Зубодесневое прикрепление нарушено, пародонтальные карманы в области зубов 1.1, 1.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.3, 4.4, 4.5, 4.7 глубиной 4 мм; в области зубов 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2 глубиной 5 мм. Патологическая подвижность зубов 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2 - II степени. В пришеечной области зубов 3.3, 3.4, 4.3, 4.4, 4.5, 4.7 определяется большое количество твёрдого зубного налета, который не снимается инструментом.

Обследование зубных рядов

Форма зубных рядов на верхней челюсти-эллипсоидная, на нижней- параболическая.

Прикус: ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием
В сагиттальном направлении: верхние передние зубы располагаются впереди нижних. В вертикальном направлении: верхний зубной ряд перекрывает нижний на 1/3 высоты коронок зубов нижней челюсти.

Соотношение боковых зубов:

Зубы верхней челюсти смыкаются с одноименными зубами нижней челюсти и позади стоящими (кроме отсутствующих зубов). Каждый нижний зуб смыкается с одноименным верхним зубом и впереди стоящими (кроме отсутствующих зубов). В трансверзальном направлении определяется плотный фиссурно-бугорковый контакт.