Флегманозный аппендицит

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра Общей Хирургии

Заведующий кафедрой: профессор

Тихонов В.И.

                                [pic 1]

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студент 3го курса ПФ

гр. 2608 Панов Андрей Владимирович

Преподаватель:  Ассистент кафедры

 Лян Николай Игоревич

Томск 2018

Паспортная часть

Ф.И.О.: Каменева Е.А.

Пол: женский

Дата рождения: 1967г.

Национальность: русский

Профессия: работник ТЭС Сибирь

Дата поступления: 09.10.2018 г.

Дата выписки: 12.10.2018 г.

Кем направлен больной: Врач скорой медицинской помощи.

Диагноз направления: Острый аппендицит

Диагноз при поступлении: острый аппендицит

Клинический диагноз:

1. Основное заболевание: острый флегмонозный аппендицит
2. Осложнения основного заболевания: нет
3. Сопутствующие заболевания: нет

Операция: Лапароскопическая аппендэктомия (ЛАЭ) в экстренном порядке.

Дата операции: 09.10.2018 г.

Анестезия: ЭТН

Исход болезни: выздоровление

Анамнез развития заболевания

Жалобы:

При поступлении больная предъявила следующие жалобы:

• Постоянная, не проходящая боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при движении и пальпации.
• Тошнота.
• Слабость.
• Умеренная температура тела.

Анамнез данного заболевания:

             В ночь с 08.10.18 г. по 09.10.18 г. пациентка почувствовала боль в области эпигастрия, ноющую, постоянную, без иррадиации, которая к утру переместилась в правую подвздошную область и стала интенсивней. 09.10.18г.  болезненность сохранялась в правой подвздошной области, при движении и надавливании усиливалась. Повысилась температура тела до 38.5 С.

09.10.18 пациентка обратилась за помощью в службу скорой медицинской помощи и была доставлена в хирургическое отделение Факультетских клиник СибГМУ.

В течение трёх дней, до госпитализации, обезболивающие препараты не принимала, лечебных мероприятий не было.

Пациентка болезнь ни с чем не связывает.

У больной положительные симптомы Раздольского, Ситковского, Бартомье – Михельсона, Щёткина-Блюмберга, Воскресенского (симптом рубашки), Долинова, Дьелафуа, Караваевой, Кохера-Волковича, Менделя, Ровзинга.

Отдаленный Анамнез

Анамнез жизни:

Елена Анатольевна 1967 года рождения. Родилась и проживает в г. Томск, единственный ребенок в семье. Осложнений во время рождения не было. Развивалась на ровне со сверстниками, отставаний не имела.

Семейный анамнез:

Замужем. Имеет 2х детей. Отец умер- инфаркт миокарда, мать жива. Наличие наследственных заболеваний отрицает.

Социальный анамнез:

Благоустроенный дом, проживает с мужем. Питание в семье обычное, достаточное, специальной диеты нет.

Половой анамнез: Первая менструация появилась в 12 лет. Менструации регулярные, умеренно болезненны.

Трудовой анамнез: Работает в ТЭС с 23 лет. С вредностями производства не сталкивается.

Аллергический анамнез: наличие аллергий отрицает.

Вредные привычки: со слов пациентки не курит, алкоголь не употребляет.