Острый аппендицит

Наименование лечебного учреждения: Клиническая больница имени С.Р.Миротворцева

Группа крови II(А)

Резус-принадлежность Rh(+)

Непереносимость лекарственных веществ: нет

Фамилия, имя, отчество больного: Полякова Е.М

Пол женский Возраст 27 лет

Адрес г.Саратов

Дата поступления 2.11.2020 в 11:40

Дата операции 2.11 в 15:30

Клинический диагноз (основной): Острый аппендицит

Осложнения: Аппендикулярный инфильтрат

Сопутствующие заболевания: нет

Наименование операции: Аппендэктомия 2.11.2020 в 15:30

Послеоперационные осложнения: нет

Жалобы

Жалуется на постоянную ноющую боль умеренной интенсивности в правой подвздошной области, усиливающуюся при движении или надавливании, слабость, тошноту, однократную рвоту не приносящую облегчения. Температура 37,5 С.

История Заболевания

Первые признаки заболевания появились 1.11.2020. Пациентка почувствовала постоянную, ноющую боль в области эпигастрия, без иррадиации, которая в течение дня переместилась в правую подвздошную область и стала интенсивнее. На следующий день 2.11.2020 боль усилилась, повысилась температура до 37,9 С, беспокоила тошнота, возникла однократная рвота, не принесшая облегчения. В связи с тем, что состояние ухудшалось была вызвана “Скорая помощь” и пациентка была доставлена в отделение хирургическое отделение ГКБ им. С.Р. Миротворцева для дальнейшего обследования.

По мнению больной, возникновение заболевания связано с преобладанием в последний месяц пище копчёностей, жирных и жареных продуктов.

История Жизни

Родилась первым ребенком в семье, в г. Саратов. Росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Профилактические прививки проставлены по календарю. В детстве перенесла ветряную оспу.

Посещала детский сад, затем общеобразовательную школу. Окончила университет СГУ, работает по специальности экономист. Работа не связана с физическим трудом.

Менструальный цикл с 14 лет, регулярный.

Не замужем, детей нет.

Травмы и другие заболевания отрицает. Не курит, алкоголь не употребляет.

Наследственность не отягощена. Аллергологические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовую химию отрицает.

Настоящее состояние больной

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное.

Телосложение астеническое

Вес 51кг

Рост 163см

Температура тела 37 С

Кожа и слизистые

Кожные покровы бледные, гиперпигментации, расчесов, шелушений нет. Оволосение по женскому типу. Ногти, волосы без патологических изменений.

Видимые слизистые розовые, чистые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается.

Подкожно-жировой слой не выражен. Отёков нет. При пальпации болезненности подкожно-жировой клетчатки не отмечается.

Язык влажный, обложен белым налетом.

Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюстные, подмышечные. Размером 1 см, овальной формы, эластичные, безболезненные, не сращённые с кожей, окружающими тканями и между собой; кожа над ними не изменена. Затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, подключичные, надключичные, локтевые, подколенные и паховые лимфоузлы не пальпируются.

Форма костей и суставов не изменена, развитие мускулатуры умеренное, тонус не снижен.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре выпячиваний, патологической пульсации