Статины для детей с семейной гиперхолестеринемией

•  [pic 1]

Статины для детей с семейной гиперхолестеринемией

Семейная гиперхолестеринемия является одним из наиболее распространенных метаболических заболеваний и является аутосомно-доминантным расстройством, означающим гетерозиготы или носители. У гомозиготных есть тяжелая болезнь. Средняя во всем мире распространенность семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии составляет по меньшей мере 1 из 500, диагноз семейной гиперхолестеринемии у детей с холестерином. и уровни холестерина липопротеинов низкой плотности или анализ на основе ДНК, или и то, и другое. Коронарный атеросклероз был обнаружен с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией в возрасте 17 лет и у женщин с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в возрасте 25 лет. Поскольку клинические осложнения атеросклероза возникают преждевременно, особенно у мужчин, лечение в течение всей жизни, начатое в детском возрасте, необходимо для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. У детей с этим заболеванием лечение литературы, снижающей уровень липидов, отмечается в литературе. Было обнаружено, что анионообменные смолы, такие как холестирамин и колестипол, эффективны, но они плохо переносятся. С 1990-х годов гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия показала значительное снижение общего уровня холестерина в сыворотке и низкой плотности липопротеинов. Хотя статины кажутся безопасными и хорошо переносимыми у детей, они не прочно утвердились.

Цели

Оценить эффективность и безопасность пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией.

Методы поиска

Соответствующие исследования были выявлены в журнале Inborn Errors and Metabolism Trials Register и Medline.

Дата последнего поиска: 20 февраля 2017 года.

Критерии отбора

Рандомизированные и контролируемые клинические исследования, включая участников до 18 лет, по сравнению с статинами в плацебо или только с диетой.

Сбор и анализ данных

Два автора самостоятельно оценивали исследования для включения и извлечения данных.

Основные результаты

Мы нашли 26 потенциальных исследований, в которых мы включили девять рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (1177 участников). В общем, интервенция и последующее время были короткими (медиана 24 недели, варьировалась от шести недель до двух лет). Статины уменьшали среднюю концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности во все моменты времени (данные умеренного качества). Аспартат сыворотки и аланинаминотрансфераза, а также концентрации креатинин-киназы не различались между группами лечения и плацебо в любой момент времени (данные низкого качества). Риски миопатии (данные низкого качества) и клинические неблагоприятные события (умеренные доказательства качества) были очень низкими и похожими в обеих группах. Было показано, что в одном исследовании симвастатин улучшал опосредованное потоком дилатацию плечевой артерии (данные низкого качества),

Выводы авторов

Лечение статинами является эффективной липид-понижающей терапией у детей с семейной гиперхолестеринемией. Никаких существенных проблем безопасности не было выявлено. Лечение статинами в краткосрочной перспективе кажется безопасным. Дети, получающие статины, должны тщательно отслеживаться педиатрами и переноситься на липидолог взрослых, когда они достигнут 18-летнего возраста. Большие долгосрочные рандомизированные контролируемые испытания необходимы для определения долгосрочных проблем безопасности статинов.

Простое резюме языка

Статины для детей с высоким уровнем холестерина в крови

Обзорный вопрос

Мы проанализировали доказательства эффективности и безопасности детей с высоким уровнем холестерина в крови.

фон

Семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание, при котором уровень холестерина в крови высокий. Сосудистое заболевание, т. Е. Высасывание кровеносных сосудов, часто встречается в более раннем возрасте, чем обычно, особенно среди мужчин. Таким образом, необходимы пожизненная терапия, начатая в детстве, для снижения уровня холестерина в крови. У детей с семейной гиперхолестеринемией диета была основным вариантом лечения. Лекарства, такие как холестирамин и колистиполь, были эффективно использованы, но они не очень хорошо переносятся. Появление статиновой терапии для детей.