Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи в деятельности отделения кардиохирургии

М.М. Загатин, Я.А. Накатив, О.А. Демина

УДК 616.12-089-082.001.6

Совершенствование системы управления качеством медицинской помощи

в деятельности отделения кардиохирургии

Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова, Санкт-Петербург

Резюме. Проведен анализ результатов внедрения системы управления качеством медицинской помощи в деятельность кардиохирургического отделения многопрофильной больницы. Осуществлено сравнение клинической результативности и эффективности лечебно-диагностического процесса в отделении с момента его создания в период 2006-2009 гг. Продемонстрировано повышение значений индикаторов, всесторонне характеризующих качество медицинской помощи, оказываемой отделением. Установлена положительная динамика показателей, характеризующих «профиль качества», что выражается в улучшении состояния материально-технической базы отделения, увеличении среднего уровня разнообразия номенклатуры и объема медицинских услуг, оптимизации соотношения «цена - ка чество» медицинских услуг, повышении удовлетворенности пациентов качеством лечения и уровнем обслуживания. Сопоставление объёмов различных видов кардиохирургических вмешательств показало, что наибольшая их доля приходилась на аорто-коронарное шунтирование (83-88%), на втором месте по частоте были протезирование аортального клапана и одновременное аорто-коронарное шунтирование с протезированием клапанов сердца. Повышение клинической результативности работы отделения проявилось снижением длительности госпитализации кардиохирургического пациента., повышением количества пролеченных больных и объема выполненных хирургических вмешательств, снижением летальности и частоты осложнений. Выявлено увеличение степени удовлетворенности пациентов и их родственников объемом и качеством информации о лечении, комфортом в период пребывания в стационаре.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения, кардиохирургическая помощь, качество медицинской помощи, многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, койко-день, экспертная оценка, аортокоронарное шунтирование, индикатор качества, мнение пациентов.

Введение. Состояние системы оказания кардиохирургической помощи (КХП) населению, её технологическое совершенство и реальная доступность являются важнейшими факторами, влияющими как на продолжительность жизни людей, так и на её качество [1, 9]. При этом эффективная организация лечебнодиагностического процесса может существенно снизить урон, наносимый обществу заболеваниями системы кровообращения. Существенным элементом совершенствования организации медицинской помощи на сегодня являются системы управления качеством, создаваемые в лечебных учреждениях и подразумевающие управление качеством работы организации на всех уровнях: эффективности лечебнодиагностического процесса; соответствия запросам потребителей (пациентов и их родственников); подготовленность персонала организации [1,3,4]. Опыт зарубежной и российской практики здравоохранения показывает, что для этого необходимо создание адекватной клинико-организационной и методологической базы, обеспечивающей успешное функционирование такой системы [6, 7]. Однако в настоящее время практически отсутствуют работы, посвященные различным аспектам качества КХП. Весьма актуальной на сегодня представляется задача научно-методического обоснования и апробации критериев и методов оценки качества лечебно-диагностического процесса в кардиохирургическом отделении (КХО) многопрофильного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).

Цель исследования. Разработка, внедрение и оценка эффективности системы управления качеством в КХО.

Материалы и методы. Отделение кардиохирургии развернуто в клинической больнице № 122 на базе коечного фонда кардиологических отделений № 1 и 2, в его составе палаты кардиологической службы, реанимации и интенсивной терапии. Самостоятельный коечный фонд отделение имеет в реанимационных палатах, в остальном работа осуществляется совместно с кардиологическим отделением. Стационарная база - 60 коек, расположенных в одно- и двухместных палатах.