Неврологиялық статусын сиппаттауымен өткізілетін тематикалық науқасты микрокурациялау

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті.

СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ

Факультет:Жалпы медицина

Кафедра: Психиатрия және наркология курсымен неврология

Дисциплина:Неврология

Тақырыбы: Неврологиялық статусын сиппаттауымен өткізілетін тематикалық науқасты микрокурациялау (менингиттер, энцефалиттер)

                                                     Орындаған: Жақсығалиев Б.С

                                                                                    509 Б топ

                                                         Тексерген: Досболова М.Қ

АҚТӨБЕ – 2018 жыл

                                           Паспорттық  бөлім:

Аты, фамилиясы, тегі: Ерикова Айнагуль Майдановна

Жасы: 1.09.1949

Жынысы: әйел

Мекен-жайы: Ақтөбе қ. Қонаев 1-55 үй

Жұмыс  орны: зейнеткер

Ауруханаға түскен  уақыты: 11.10.18ж

Шағымдары: Науқас дене температурасының кенеттен 38-39 градусқа көтерілуіне,  әлсіздікке, қызбаға, қатты басының ауырып, есінен тану жағдайы болғанына , көп ретті құсыққа шағымданады.

Anamnesis morbi

5 тамызда қатты басының ауруы, әлсіздік, мойын бұлшық еттерінің ұюы, қызба,жарыққа деген сезімталдықтың жоғарылауы байқалған. Терісінде аздаған бөртпелер шыға бастаған. Осы күні кешке көп реттік құсу болды.  Температура 38,5С жоғарылап, жалпы әлсіздік болды. Келесі күні жағдайы жақсармаған. Барлық аталған белгілер сақталып, құсу тәулігіне 4 рет болған. Өздігінен ем жүргізбеді. ЛОР дәрігеріне қаралып,  рентгенография жүргізілген, гайморит жоққа шығарылған. Невропатологқа қаралып менингитке күдіктенген.  Облыстық  инфекциялық ауруханаға жолданған.  

Anamnesis vitae

1989 жылы Ақтөбе қаласында дүниеге келген. Отбасыда жалғыз қыз. Ақыл ойы мен  физикалық дамуы жасына сай дамыған.Бала кезінде тұмаумен, 11-12 жасында қызылшамен ауырған. Туберкулез, Боткин ауруымен ауырмаған. Аллергиялық анамнез- крапивницаға бар. Басынан кешірген аурулары созылмалы пиелонефрит, цистит. 3 жүктілік болған.  Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ.Зиянды әдеттері жоқ.

Status praesens communis

Есі анық. Қозғалысы енжар. Жағдайы орташа ауырлықта. Өзіне қойылған сұрақтарға саналы жауап бере алады.Айтылған бұйрықтарды баяу қабылдайды. Уакыт пен кеңістікте бағдар жасай алады.  Конституциясы нормостеникалық. Дене температурасы  38 С.                                                                                                          ЖСЖ 70р/мин                                                                                                                            ТАЖ 16 р/мин                                                                                                                                       АҚҚ 120/70мм с.б                                                                                                                           Көзге көрінетін кілігей қабаттары, түсі қызғылт, дақты папуллезды бөртпелер анықталады, тургоры төмендеген . Патологиялық пегментациялар жоқ. Беткей лимфа түйіндері үлкеймеген.  Басы дұрыс пішінді, деформациялар анықталмайды. Беті симметриялы. Сол жақ көзінің птозы анықталады, асимметриялы, склерасы ақ түсті. Қарашықтың жарыққа реакциясы оң. Аккомодация конвергенция сақталған.  Мұрны дұрыс пішінді, мұрын қанаттары симметриялы.қозғалысы синхронды.  Тілі қалыпты формада.үлкеймеген, құрғақтау, түбірі ақ сұр жабындымен жабылған, миндалиналар ұлғаймаған. Жұтқытшақты кілегей қабығы жұмсақ, гиперемия жоқ. Қалқанша без қалыпты, үлкеймеген.ауырсынусыз. Бұлшық ет дамуы қалыпты. Пальпацияда ауырсынусыз, бұлшық ет күші сақталған. Оң жақ және сол жақ қолда 5 балл, оң жақ және сол жақ аяқта 5 балл.                                                                                                     Омыртқа жотасы өзгермеген, жүрісі қалыпты. Буындардағы активті және пассивті қимылдар сақталған. Рефлекстер сақталған.                                                                        Тыныс алу жүйесінде өзерістер жоқ. Өкпе шекаралары қалыпты. Аускультацияда визикулярлы тыныс.  Патологиялықсырылдар анақталмайды.                                            Жүрек қан тамыр жүйесі: Жүрек тұсында патологиялық өзгерістер, пульсациялар анықталмайды.аускультацияда тондары қалыпты, ырғақты.патологиялық шулар естілмейді.Перкуссияда жүрек шекаралары өзгеріссіз.                                                                                                                                              Іші дұрыс пішінді,тыныс алуға қатысады.жұмсақ. Пальпацияда ауырсыну сезімінсіз. Өт қабы, талақ өзгермеген.                                                                                                                 Бел аймағында гиперемиялар, көзге көрінетін ісіктер анықталмайды. Бүйрек пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы екі жақта да теріс.