Клинико-лабораторная характеристика коклюша у детей первого года жизни

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра детских болезней

Выполнила: Токсамбаева А. 4041 ОМ

Проверила: Золотарёва Оксана Анатольевна

Эссе на тему: «Клинико-лабораторная характеристика коклюша у детей первого года жизни»

Коклюш регистрируется во всех возрастных группах, но особенно восприимчивы к нему дети первого года жизни. Именно в этой возрастной группе течение заболевания характеризуется тяжестью, длительностью, частым развитием специфических и неспецифических, в том числе угрожающих жизни, осложнений.

Имеются данные о том, что клиническое течение некоторых вакцинооуправляемых инфекций в настоящее время претерпевает изменение в сторону увеличения легких и уменьшения тяжелых форм, что объясняется появлением в популяции штаммов с низкими вирулентными свойствами.

Диагноз «Коклюш» устанавливают на основании типичной картины заболевания и подтверждали бактериологическим, серологическим и молекулярно-генетическим методом — определением ДНК B. pertussis в смывах с задней стенки глотки методом ПЦР.

Первыми клиническими проявлениями у всех пациентов были симптомы острой респираторной инфекции (небольшая заложенность носа, воспалительные изменения слизистой оболочки ротоглотки), однако признаки общеинфекционного синдрома были минимальными.

Кашель первоначально в виде редкого покашливания или простой ненавязчивый сухой появлялся рано, практически с первого для катарального периода. Кашель прогрессивно усиливался и принимал типичный приступообразный навязчивый характер.

Таким образом, длительность катарального периода была весьма вариабельной, при этом какой-либо взаимосвязи между временем появления типичного кашля, возрастом и тяжестью течения заболевания установлено не было. Наличие характерного кашля с репризами позволило уже в приемном покое выставить диагноз «Коклюш» в 71,4% случаев, у 12 детей (19,1%) он был вынесен в качестве конкурирующего с обструктивным бронхитом, и у 6 человек (9,5%) при поступлении диагнозом был «Острый обструктивный бронхит».

Одним из типичных симптомов коклюша у детей первого года жизни является рвота в конце приступа кашля. Общеизвестно, что лимфоцитарный лейкоцитоз является важным диагностическим признаком коклюша.

Таким образом, можно говорить о том, что наиболее частыми лабораторными признаками заболевания можно считать лимфоцитоз, низкое процентное содержание палочкоядерных нейтрофилов и низкие показатели СОЭ с отсутствием тенденции увеличения в течение заболевания. Одним из самых частых осложнений коклюша у детей первого года жизни является пневмония. Достоверно чаще, чем пневмония, заболевание осложнялось развитием синдрома бронхообструкции