Дифузний зоб І ст., еутиреоз
Автор: irakhivrenko • Февраль 27, 2023 • История болезни • 2,957 Слов (12 Страниц) • 157 Просмотры
Міністерство охорони здоров’я України
Полтавський державний медичний університет
Кафедра педіатрії № 1 з пропедевтикою та неонатологією
Предмет: пропедевтика педіатрії
НАВЧАЛЬНА ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Прізвище, ім'я, по-батькові хворого Герасименко Анна Михайлівна
Діагноз (згідно з діючою класифікацією):
а) основне захворювання Нейро-ендокринне ожиріння, прогресуючий перебіг
б) ускладнення основного захворювання: ________
в) супутні захворювання: Дифузний зоб І ст., еутиреоз. Субгігантизм без надлишку синтезу соматотропного гормону. Панкреатопатія.
КУРАТОР:
Студентка групи 3 курсу медичного факультету № 1
(Прізвище, ініціали)
Дата курації: "20" квітня 2022 р.
Оцінка за написання _________
Оцінка при захисті___________
Підпис керівника_____________
Полтава – 2022
І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Прізвище, ім'я, по-батькові хворого: Герасименко Анна Михайлівна.
Рік і дата народження: 01.04.2014р.
Адреса постійного проживання: м. Полтава, вул. Станіславського 8, кв.16
Дата і час госпіталізації: 07.04.2022р.
Яким закладом направлена: Комунальне підприємство «Дитяча міська клінічна лікарня полтавської міської ради», вул. Олександра Бідного 2, м. Полтава.
Діагноз лікаря, який направив: Нейро-ендокринне ожиріння, прогресуючий перебіг.
II. СКАРГИ
Скарги (зі слів родичів):
а) при госпіталізації: на надмірну масу тіла на фоні помірного апетиту з раннього дитинства.
б) на момент курації: збільшення маси тіла на фоні помірного апетиту, деформація фігури в ділянці живота, сідниць, стегон, поява задишки при ходьбі і фізичних навантаженнях, збільшення зросту, відчуття “кому” в горлі, періодичний біль в правому підребер’ї, загальна слабкість та часта втомлюваність.
III. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Батьки вважають пацієнтку хворою з 2020 року, коли та різко почала набирати вагу на фоні помірного апетиту. Поява надмірної маси тіла стала приводом для розвитку поганого самопочуття, задишки під час ходьби і навантажень. Дані скарги змусили звернутися за медичною допомогою в поліклініку. Госпіталізувалася пацієнтка вперше.
IV. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ
IV. 1. Перинатальний анамнез. Від першої вагітності, пологи в терміні 40 тижнів вагітності з оцінкою за шкалою Апгар на 1 і 5 хвилині 9/10 балів.
Дитина народилася доношеною, з масою тіла 3150 г, довжиною тіла 50 см, закричала одразу, до грудей прикладена у перші 30 хвилин після пологів, смоктала активно, перебувала у пологовому будинку разом з матір'ю.
Залишок пуповини відпав на 5 добу, пупкова ранка загоїлася на 10 добу, виписана з пологового будинку на 5 добу з масою тіла 3300 г.
Перенесені захворювання в період новонародженості не спостерігалися.
IV. 2. Вигодовування: знаходилась на грудному вигодовуванні. Після 6 міс. переведена на змішане харчування по причині недостатньої кількості молока матері.
Замінники жіночого молока, які використовувались: «Nestle».
Після 6 міс. був уведений перший прикорм.
Введення прикормів:
Прикорм | Вік, в якому введений прикорм | Кількість прикорму | Характер прикорму |
I | 6 міс. | 10-50 г | Овочеве та фруктове пюре |
II | 7 міс. | 50 – 70 г | Молочно-круп’яна каша |
III | 8 міс. | 50-100 г | Сир, яєчний жовток, м’ясні пюре |
Соки введені у віці 6 міс. Годування погодинне. Відлучення дитини від грудей відбулося у віці 1 року. Сир був уведений з 7 міс. у вигляді молочно- сирної пасти (30-40 мг), протертий жовток – 7,5 міс. (7-10 мг), м’ясні страви ввели у 8 міс. у вигляді пюре, в 9 міс. – парові фрикадельки. Рибні страви у вигляді з нежирної тріски, хека були введені у віці 9-10 міс. Харчової непереносимості на певні продукти не виникало.
...