Гипертоническая болезнь III стадии

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ

(МНН, торговое название, фармакологическая группа)

Лек. форма

Доза

Кратност ь введения

Дата назначен ия

Дата отмены

Согласны ли Вы с назначением или нет

НТГ

Нитраты и нитратоподобные средства

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

1% - 1,0

1р/день

в/в капельно вне зависимости от приёма пищи

25.11

27.11

Согласна, так как:

-периферический вазадилататор, антиангинальный препарат оказывает антиангинальное, вазодилатирующее и коронародилатирующее действие;

-купирует приступы стенокардии;

-Повышает толерантность к физической нагрузке (у больной  ИБС);

-При в/в введение уменьшает антикоагулятный эффект( выбрать другой путь введения)

-Причина отмены неизвестна;

Гепарин

антикоагулянт

Раствор для в/в и п/к введения

7,5 МЕ

2 р/день п/к вне зависимости от приёма пищи

25.11

2.12

Согласна так как:

-Антикоагулянт прямого действия, снижает риск развития тромбоза глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии;

-За счёт активирации антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие; нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

-подбор дозировки выбран не корректно;

Верошпирон

Калийсберегающий диуретик

Таблетки

25 мг

1 р/день утром,

после еды

25.11

6.12

Не согласна так как:

- Калийсберегающий диуретик пролонгированного действия;

-Антигипертензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта;

- дозировка препарата при СН должна начинаться с 50 мг сутки и должна варьироваться начиная с 50-200 мг

- так как у пожилых людей вызывает гиперкалиемию      

(пациентке 72 года);

- частым побочным эффектом препарата является аритмия

-при применении с нитроглицерином усиливает антигипертензивный эффект;

- при применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II приводит к гиперкалиемии;

Тригрим

диуретик

Таблетки

10 мг

1 р/день утром

Не зависимо от приёма пищи

25.11

6.12

Не согласна так как :

-петлевой диуретик, снижающий или полностью ингибирующий реабсорбцию ионов натри, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды;

-усиливает действие ОД-неб;

-усиливает действие Лориста;

-рекомендовано заменить или убрать данный препарат , так как дублируется ;

Кардиомагнил

Антиагрегант

(вит с и магния гирроксид)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

75 мг

1 р/день вечером, перед едой (щапить большим кол-во воды)

25.11

6.12

Согласна так как :

-препарат является НПВС, антиагрегантное средство;

-действие за счёт необратимого ингибирования фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов;

- происходит профилактика тромбоза и ОСН

 (у пациентки есть факторы риска: Гипертриглицеридемия, избыточный вес-ИМТ 28,6%, возраст-72)

- дозировка подобрана корректно;

-дозировка препарата после выписки должна быть скорректирована;

ОД-Неб

Бета-адреноблокатор

Таблетки

5 мг

½ т 1р/день утром, вне зависимоти от приёма пищи

25.11

6.12

Согласна так как:

-является кардиоселективным  бета1-адреноблокатором третьего поколения с вазодилатирующим эффектом;

- оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие;

- урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке , снижение преднагрузки и постнагрузки;

-дозировка препарата подобрана корректно;

Лориста

Антогонист ангиотензин II рецепторов

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

50 мг

½ т 2р/день

25.11

6.12

Не согласна с назначением, так как имеет много побочных  эффектов при взаимодействии, влияющих на пациентку:

-является селективным антигипертензивным средством, пролонгированного действия(за счёт активного метаболита);

-Вызывает острую гипотензию при применении совместно с нитроглицерином, ОД-неб( риск развития инсульта);

-дублируется в назначении;

Зилт

Антиагрегант

Таблетки,покрытые пленочной оболочкой

75 мг

1 р/день вечером, вне  зависимости от еды

25.11

6.12

Не согласна, так как имеет ряд побочных эффектов :

-при назначении не учли дублированность препарата;

-препарат при взаимодействии с другими антикоулянтами и антиагрегантами даёт реакцию (риск развития кровотечения);

-препарат относится к антиагрегантным средствам;

-является ингибитором агрегации тромбоцитов, за счёт изоферментов системы цитохрома Р450;тем самым предотвращает вторичные атеротромботические осложнения;

Роксера

Гиполипидемический препарат

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

20 мг

1р/день вечером

25.11

6.12

Согласна так как:

-гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы, ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП;

-помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами;

-дозировка подобрана корректно;

Просульпин

Нейролептик

200 мг

¼ т 2р/день- 5 дней;

затем-

½ т 2р/день

27.11

6.12

Согласна так как :

-Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Механизм антипсихотического действия связан с избирательной блокадой центральных допаминовых D2-рецепторов;

-Седативное действие выражено слабо, альфа-адреноблокирующая активность невысокая, практически не вызывает антимускариновых эффектов

-Способствует заживлению язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки;

-дозировка подобрана корректно;

Цитофлавин

Метаболитическое средство

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

1000 мг

1 р/день в/в капельно

27.11

6.12

Не согласна, так как :

-препарат не имеет доказательной базы;

Моносан

Периферический вазодилататор,антиангинальный препарат

таблетки

10 мг

½ т 2р/день

2.12

6.12

Согласна так как :

-органический нитрат, который вызывает системную вазодилатацию, уменьшает предварительную нагрузку, поступает в гладкую мышцу сосудов и превращается в оксид азота, что приводит к активации циклического изинозимонофасфата и вазодилатации;

- расслабляет гладкую мускулатуру за счёт расширения артериального и венозного русла, а также потребности миокарда в кислороде также кровяного давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, вызывая эпизодическую порадоксальную брадикардию