Узловатая эритема средней степени тяжести

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования

«Ярославский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра педиатрии №1

Зав кафедрой: д.м.н., профессор И.М.Мельникова

Преподаватель: к.м.н. Курносова М. В

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Петрова Диана Сергеевна

12.06.2008 14 лет 11 мес 11 дней

Клинический диагноз:

Основной – узловатая эритема средней степени тяжести.

Сопутствующий – нет.

Осложнения – нет.

Куратор: Седова Анна Дмитриевна

Студентка 3 курса 5 группы

Педиатрического факультета

Ярославль, 2023

Общие сведения о больном

Отделение: педиатрическое палата №5

Дата направления в стационар: 15.05.2023

Дата поступления в стационар: 15.05.2023

Направлена ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»

Диагноз при направлении в стационар: узловатая эритема

Состоит на учете в детской поликлинике

Посещает школу, 8 класс

Жалобы

При поступлении в стационар:

Общие: слабость, подъём температуры до 37,5 °C.

Специфические: боль в коленных суставах, пятнистая сыпь на голенях, левом предплечье.

На момент курации жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 02.05.2023, когда начали беспокоить боли в коленных суставах. В течение нескольких последующих дней появилась пятнистая сыпь на коже голеней, болезненная при пальпации. Терапию не получала. Впервые осмотрена педиатром 15.05.2023. Направлена на госпитализацию для уточнения диагноза. При поступлении в стационар была осмотрена врачом. Поставлен диагноз: узловатая эритема средней степени тяжести.

Основные патологические симптомы, выявленные при поступлении в стационар (по данным осмотра в приемном покое и первого осмотра в отделении): боль в коленных суставах, пятнистая сыпь на голенях, левом предплечье, болезненная при пальпации.

Заключение: можно предположить заболевание кожи. Заболевание приобретенное, острого течения.

Анамнез жизни

Генеалогическое древо больного.

Индекс отягощенности оценить невозможно, так как нет данных.

Акушерский анамнез матери:

Число беременностей 4, исход – первая и вторая беременности закончилась родами, третья и четвертая абортом. Обследуемый больной родился от 2 беременности. Роды срочные. Масса тела при рождении 4140, длина 54, МРИ 77 г/см, окружность головы 34 см, окружность груди 32 см. Закричала сразу. Оценка по школе Апгар 8/9 баллов.  Меры оживления не применялись, пороки развития не выявлены.

Приложена к груди в род. зале, сосала активно. Остаток пуповины отпал на 3 сутки, пупочная ранка зажила на 10 сутки. Желтуха появилась на 3 сутки и исчезла на 10 сутки. Убыль массы на 160 г. Выписана из род. дома 4 сутки, массой 3980 г. В периоде новорожденности не болела.

Находилась на естественном вскармливании до года. Сроки введения в рацион продуктов и блюд прикорма: овощное пюре – 4 месяца, каша – 5 месяцев, мясо – 6 месяцев, желток – 7 месяцев, творог – 8 месяцев. Характер питания к моменту обследования: питается 3 раза в сутки разнообразно и регулярно, порции среднего размера (примерно 300 мл).

Динамика физического развития на 1-ом году жизни:

Оценка физического развития на 1-ом году жизни

в 1 месяц - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M-1SD (норма)

в 3 месяца - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M-1SD (норма)

в 6 месяцев - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M+1SD (норма)

в 9 месяцев - длина тела к возрасту – +1SD до +2SD (норма), масса тела к росту – M+1SD (норма)

...