Обострение хронических форм пульпита

Обострение хронических форм пульпита

Актуальность исследования

Во всем мире пульпиты представляют большую медико-социальную проблему, в связи с тем, что воспаление пульпы зуба различного генеза в стоматологической практике встречается в 50-60% случаев. В структуре стоматологической помощи по обращаемости больные с обострением хронической формы пульпа занимают 30% от общей популяции пациентов. Однако обострение хронических форм пульпита в зависимости от возраста пациентов практически не изучены [1].

Анализ литературных данных показал, что частота обострений хронического пульпита коррелировала с возрастом, однако эта зависимость носила криволинейный характер, так как у лиц молодого и среднего возраста эта клиническая форма пульпита встречалась в 1% и 7% наблюдений, а у лиц пожилого и старческого возраста в 13 и 7% случаев соответственно, что делает данную тему актуальной и требующей дальнейшего изучения [2].

Учеными доказано, что чаще всего обостряются хронический фиброзный пульпит и хронический гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение, перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, также к обострению может привести механическая травма, либо травма от термических раздражителей.

Классическими симптомами при обострении хронического пульпита считается симптоматика острого воспаления в сочетании с симптоматикой, присущей соответствующей форме хронического воспаления. Для обострения хронического пульпита характерны приступы острой самопроизвольной боли, а в безболевые промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями, причем боль будет проходить не сразу после устранения этих раздражителей. Накусывание на зуб может быть слегка болезненным. В 20 % случаев при осмотре выявляется глубокая кариозная полость, а иногда отсутсвует, что затрудняет постановку диагноза. Перкуссия зуба и накусывание на него — чаще положительны. Рентгенологически, как правило, определяется начало резорбции костной ткани в области верхушек корней или расширение периодонтальной щели, однако, такая клиническая картина встречается в 30% и может быть неоднозначной [3, 4].

Изучение структуры, патофизиологии и дифференциальной диагностики хронических форм пульпита в стадии обострения важно для совершенствования стоматологической помощи пациентам различных возрастных групп. Актуальность данной темы определила выбор цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования: изучение клинико-диагностических и лечебных особенностей хронического пульпита в стадии обострения.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.

Задачи исследования:

1.Проанализировать этиопатогенетические и структурные изменения при обострении хронического пульпита.

2.Выявить особенности клинического течения различных форм хронического пульпита в стадии обострения.

3.Обосновать дифференциально-диагностический поиск при обострении хронического пульпита.

4. Оценить особенности стандартного лечения при обострении хронического пульпита и сформулировать клинические рекомендации.

Материалы и методы исследования

Для осуществления поставленной цели и реализации задач работы был использован комплексный подход направленный на ретроспективный анализ данных относительно обострения хронических пульпитов в стоматологических учреждений, отчетная документация которых являлась материалами исследования. Полученные данные обобщены, названия стоматологических кабинетов и клиник не указываются в соответствии с федеральным законом по защите персональных данных участников исследования. Статья носит обзорный