Современные методы диагностики и лечения хронических форм ИБС в условиях поликлиники   

 ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Кафедра  «Лечебно-акушерское дело»  

КУРСОВАЯ РАБОТА

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ИБС В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ 

Выполнил студент: Самбал Орлан

Мергенович

Специальность  31.02.01 Лечебное дело

Курс 3 Группа:Ф-31/2

Руководитель: Приходько Ольга Альбертовна

Дата сдачи:_______________

Дата защиты:______________

Оценка:__________________

(цифрой и прописью)

_____________________

 (подпись руководителя)

                                                                             2022                                                                                                                                          

                                                                                                                                                                                                                                  СОДЕРЖАНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

                                                           ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности населения. Так, в 2019 г. на долю ишемической болезни сердца (ИБС) пришлось 52,6% от общего количества случаев смерти от болезней системы кровообращения. Немаловажно то, что 42% умерших от ИБС составили лица трудоспособного возраста. Более чем у половины больных ИБС инфаркт миокарда (ИМ) является первым проявлением заболевания. Это обусловлено тем, что своевременное выявление ИБС затруднено при атипичной клинике стенокардии, безболевой ишемии миокарда, наличии различной сопутствующей патологии, а также у лиц пожилого возраста. Распространенность стенокардии (Ст), как самой часто встречающейся формы ИБС в популяции, увеличивается с возрастом у лиц обоего пола – с 5-7% среди женщин в возрасте 45-64 лет до 10-12% среди женщин в возрасте 65-85 лет, и с 4- 7% среди мужчин в возрасте 45-64 лет до 12-14% среди мужчин в возрасте 45-64 лет. В России ежегодно регистрируется более 500 000 случаев острого коронарного синдрома (ОКС), из них ИМ составляет 36,4%, а нестабильная стенокардия (НСт) – 63,6%. ОКС регистрируется в 3-4 раза чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте до 60 лет, но в возрастной группе старше 75 лет – уже чаще у женщин. Тенденция последних лет – это снижение заболеваемости ИМ с подъемом сегмента ST при увеличении числа случаев ИМ без подъема сегмента ST. Это связано прежде всего с широким использованием высокочувствительных тропонинов для диагностики некроза миокарда у пациентов при отсутствии подъема сегмента ST на электрокардиограмме. По данным крупного регистра GRACE смертность в течение 5 лет у пациентов, перенесших ОКС, достигает 20%. При этом существенной разницы между по этому показателю между ИМ с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST и НСт нет (19, 22 и 18% соответственно).