Медицина ғылымдары, медициналық білім беру және практикалық денсаулық сақтау құрылымындағы эпидемиология орны

№9 Билет

1.Медицина ғылымдары, медициналық білім беру және практикалық денсаулық сақтау құрылымындағы эпидемиология орны

Дәлелді медицина, клиникалық фармакология және инфекциялық емес аурулардың эпидемиологиясы бір-бірімен тығыз байланысты және көптеген ережелер ортақ екенін атап өткен жөн.

Дәлелді медицина дамыды, соның ішінде эпидемиологиялық зерттеулер негізінде. Оның көптеген терминдері мен әдістері жұқпалы және әсіресе жұқпалы емес аурулардың эпидемиологиясынан алынған. Эпидемиологиялық зерттеулер жүргізу іс жүзінде популяция деңгейінде диагноз қою болып табылады. Олардың мәні аурулардың таралуы мен олардың асқынуларын зерттеумен шектелмейді, керісінше: аурулардың пайда болуы мен таралуына ықпал ететін және кедергі келтіретін факторларды (қауіп факторларын) анықтауға; осы факторлардың аурулардың дамуына және олардың одан әрі дамуына сандық үлесін бағалауға мүмкіндік береді; тәуекел дәрежесі бойынша популяцияны стратификациялау және болжамды айқындау; мақсатты алдын алу стратегиясын әзірлеу; тәуекел факторларының деңгейін мониторингтеу және олардың динамикасы бойынша сырқаттанушылықтың немесе өлімнің ("қатаң" соңғы нүктелердің) өзгеруін күтпей, жүргізілетін профилактикалық бағдарламалардың тиімділігін бағалау; клиникалық зерттеулерді жоспарлау; гипотезаларды тұжырымдау, тексеру.

Эпидемиологиялық зерттеулердің арқасында темекі шегудің, дислипидемияның, тамақтану сипаттамаларының, физикалық белсенділіктің және жүрек-тамыр аурулары эпидемиясының дамуындағы басқа факторлардың маңызы дәлелденді және популяция деңгейінде де, жеке деңгейде де осы аурулардың болжамын бағалау, бастапқы және қайталама алдын-алу бойынша ұсыныстар жасалды.

Тәуекелді бағалау үшін әртүрлі факторларды (әлеуметтік, генетикалық, мінез-құлық) қолдану тәуекел дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретінін есте ұстаған жөн, алайда бұл қауіп популяцияда қашан және кімде болатынын болжау мүмкін емес.

.

Эпидемиологиялық зерттеулер клиникалық зерттеулерді жүргізуге негіз бола алады, бірақ олар қолданылатын емнің тиімді болатынына кепілдік бола алмайды. Мысал ретінде жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуындағы рөлі эпидемиологиялық зерттеулерде дәлелденген қауіп факторлары: тотығу стрессі, гипергомоцистеинемия, қабыну, инфекциялар, жыныстық гормондардың жетіспеушілігі, жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен холестерині, сонымен бірге осы қауіп факторларын түзету бойынша клиникалық зерттеулер, олардың деңгейінің төмендеуіне қарамастан, сенімді оң нәтиже бермеді, ал кейбір жағдайларда әйелдерде гормоналды алмастыратын терапия ретінде парадоксалды әсерлерге әкелді.

Дәлелді медицина, дәлірек айтсақ, дәлелді медицина жаңа ғылым ретінде қарастырылмайды, керісінше клиникалық практикада емдеу мен алдын-алудың оңтайлы әдістерін таңдау үшін ғылыми ақпаратты жинаудың, талдаудың және түсіндірудің жаңа технологиясы болып табылады. Алайда, бұл мүмкін болатын шектеулерді ескере отырып, дәлелді медицина қағидаттарын медицинаның басқа салаларында, соның ішінде қоғамдық денсаулық пен денсаулық сақтау ұйымында қолдануды жоққа шығармайды.

Пікір мен әсерге негізделген "импрессионистік" медицинадан дәлелдерге негізделген" дәлелді " медицинаға ауысу объективті себептерге байланысты:

* Ғылыми ақпараттың көлемі мен қолжетімділігінің айтарлықтай артуы. Бүгінгі таңда кардиология саласында орыс және шет тілдерінде ондаған журналдар шығарылады. Жүрек-қан тамырлары мәселелеріне арналған көптеген мақалалар кардиологиямен тікелей байланысы жоқ журналдарда жарияланады. Практикалық денсаулық сақтау дәрігерлерін айтпағанда, тар профильдегі мамандар үшін де ақпараттың үлкен ағымын меңгеру мүмкін емес. Сонымен қатар, Интернетке қол жетімділіктің тез өсуі адамның қай жерде тұратынына қарамастан, ақпаратқа қол жеткізудің шексіз мүмкіндіктерін ашады. Мұның бәрі уақтылы объективті талдау, қолда бар ақпаратты жалпылау және оны көптеген дәрігерлер мен ғалымдар үшін қол жетімді түрде ұсыну қажеттілігін тудырады. Сонымен қатар, дәрігерлерге қолда бар ғылыми ақпаратты іздеуде және сыни объективті бағалауда білім мен дағдыларды игеру қажеттілігі туындайды.