Малопрогредиентная шизофрения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ЛФ

Зав. кафедрой – профессор, д.м.н. Шмилович Андрей Аркадьевич

Преподаватель - доцент, к.м.н. Малиночка Светлана Андреевна

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Я.А.М., 20 лет

Основное заболевание: малопрогредиентная шизофрения, неврозоподобный вариант

Осложнение основного заболевания: -

Сопутствующие заболевания: умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненными причинами spina bifida, правосторонний врожденный подвывих бедра. пупочная грыжа, энурез.

Куратор:

 студент группы 1.5.11а лечебного факультета

Ершов Артём Сергеевич

Дата курации: 16.09.22 - 21.09.22

Москва, 2022 г.

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Больной Я.А.М.
2. Пол: Мужской
3. Возраст: 20 лет (10.07.2022 г.р.)
4. Отделение: 11
5. Дата поступления: 26.08.2022
6. Дата курации: 16.09.22 - 21.09.22

 II. ЖАЛОБЫ

На момент курации жалобы на сонливость, вялость, несколько расстроен затянувшейся выпиской из психиатрической больницы.

III. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ребенок от 1 беременности, 1-х досрочных родов, быстрых, в головном предлежании. беременность протекала с токсикозом в первом триместре, водянкой в третьем триместре. Мать в ж/к не наблюдалась. Роды на 35 нед., воды зеленые, плацента отечная с дегенеративными изменениями. Масса при рождении 1830 г. Рост 43 см. По Апгар ⅞ баллов.

Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения ЦНС, умеренных респираторных нарушений. В возрасте 4 суток переведен в отделение недоношенных. Диагноз: Церебральная ишемия 2 ст. Субэпиндимальное кровоизлияние слева. Синдром мышечного гипертонуса. Коньюгационная желтуха 1 ст. Внутриутробная гипотрофия 2 ст. Внутриутробный омфалит. Правосторонний туботит. Недоношенность. Анемия.

С рождения проживал в СДР, затем переведен в ЦССВ. В раннем возрасте наблюдался с диагнозом: врожденный порок головного мозга (изолированный), частичная агенезия мозолистого тела на уровне тел БЖ. Последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Спастический тетрапарез. Синдром повышенной нрвно-рефлекторной возбудимости. Выраженная задержка психического, двигательного развития. Недоношенность 35 нед. Морфофункциональная незрелость выраженная. Анемия недоношенных. Ангиопатия. Правосторонний врожденный подвывих бедра. Пупочная грыжа.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, трахеобронхит, фарингит, тубоотит, дискинезия желчевыводящих путей, герпетическая инфекция. Травмы, пароксизмальные состояния, операции под наркозом отрицаются.

Развивался со значительной задержкой развития. Выставлен диагноз F71.08. Умственная отсталость умеренная. В 7 лет начал обучение в школе по программе со сложной структурой дефекта. С программой справлялся.

В семье опекуна проживает с 9 лет. Приемная семья состоит из 9 человек (н/о, опекуны, 2 родных детей опекунов, 5 приемных детей). Социально-бытовые условия удовлетворительные. Проживает в отдельной многокомнатной квартире. Ребенок живет в одной комнате с тремя детьми.

При адаптации был гиперактивным, требовательным в желаниях, “старался понравиться”. Стремился к взаимодействию с детьми. Себя обслуживал. Играл в игрушки по мотивам мультфильмов. Проявлял интерес к насекомым, приносил их домой. С возрастом становился “более изобретательным”, обходил запреты и замечания, находя новые способы нарушить дисциплину.

Возраст начала психических расстройств не ясен, на момент оформления в приемную семью (8 лет) имел инвалидность в связи с умеренной умственной отсталостью (F71.08), получал ноотропы в больших дозах, обучался во втором классе.