Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»

(ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России)

Кафедра психиатрии и наркологии.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Иванов Иван Иванович

Диагноз клинический

Основной: F20.0 Шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром.

Выполнила:

Студентка 5 курса

Лечебного факультета

Абдурахманова Эмилия Саидовна

Москва – 2023г

ФИО: Иванов Иван Иванович

Возраст: 40 лет

Место рождения: г. Санкт-Петербург

Дата поступления: в экстренном порядке 15.05.2023

Жалобы на состояние здоровья: на головную боль

Анамнез жизни и болезни:

Со слов пациента, из сопроводительной медицинской документации, поступает повторно. Утверждал, что «бегал от собственной тени» В дальнейшем неоднократно госпитализировался в различные психиатрические больницы. Состояние характеризовалось галлюциторно-параноидной симптоматикой. Находится под наблюдением диспансера с марта 2013 года. Имеет вторую группу инвалидности по психическому заболеванию. Проживает с родным братом. В последний раз находился на стационарном лечении в психиатрической больнице №Х с 24 ноября 2021 по 15 января 2022г. Был выписан с рекомендацией на долечивании дневного отделения дневного стационара и там он наблюдался по 10 марта 2022 года. Получал рисперидон. Последняя выписка из психиатрической больницы №Х была 15 марта 2023 года с диагнозом Шизофрения параноидно-непрерывный тип. После выписки посещал ПНД. В конце апреля состояние пациента резко поменялось: стал активным, нарушился сон. 15 мая 2023 года бегал по улице, громко кричал, совершал противозаконные действия, был задержан сотрудниками полиции и доставлен в ОВД. Далее бригадой скорой помощи был доставлен в психиатрическую больницу и госпитализирован. 22 мая состоялось выездное заседание районного суда. Суд удовлетворил исковое заявление о лечении данного пациента. Был переведен в психиатрическую больницу №Х

Перенесенные заболевание: отрицает

Аллергический анамнез: не отягощен. Малярию, тиф, вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ отрицает.

Эпидемиологический анамнез: В контакте с инфекционными больными не был. Нахождение на территории зарубежных государств отрицает, в течение 14 дней контакт с лицами, находившимися за границей отрицает. Нахождение в контакте с новой коронавирусной инфекцией – положительными лицами отрицает. За последние 21 день повышения температуры тела, дисфункция ЖКТ не было. Достоверных сведений о вакцинации к новой коронавирусной инфекции, кори, гриппу нет.

Соматический статус:

Состояние удовлетворительное, АД 130/85 мм рт ст. ЧСС 84 уд в мин. Температура тела 36,7. Признаков педикулёза при осмотре не обнаружено. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые: обычно окраски. Отеки: нет. Телесные повреждения: нет. Высыпания: нет. Питание: повышенное.