Задачи по "Медицине"

СРС №1

Больной С. 49 лет поступил с жалобами на выраженную общую слабость, недомогание, подъём АД до 190/100–200/100 мм рт. ст., тошноту. Из анамнеза: во время прогулки внезапно на фоне хорошего самочувствия появились вышеописанные жалобы. Около двух лет назад диагностирована гипертоническая болезнь, по поводу чего принимает гипотензивные препараты (Эналаприл 10 мг в сутки). При осмотре: Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 76 ударов в минуту, АД – 190/100 мм рт. ст. ЭКГ картина:

1. Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS. Ритм правильный – одинаковые интервалы RR. ЭОС - RI> RII> RIII, SIII>RIII – левограмма. ЧСС 76 ударов в минуту. Гипертрофия левого желудочка : 1) отклонение ЭОС влево; 2) R+S >19 мм; 3) в отведениях V1-2 S>25 мм; 4) R в отведениях V5-6 R>33 мм; 5) зубец R в отведениях V5-6 больше зубца R в отведении V4; 6) SV2+RV5>35 мм; 7) дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т. Повреждение миокарда: 1) депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм; 2) комплекс QRS не изменен.
2. Зубец Р – 0,10
3. PQ – 0,19
4. QRS – 0,10
5. QT – 0,37

СРС №3

Мужчина 59 лет поступил с жалобами на остро возникшие боли в области сердца, отдающие в левую лопатку, общую слабость, недомогание. Из анамнеза известно, что боли появились накануне вечером, во время работы за столом возникли боли давящего и жгучего характера за грудиной, сопровождались слабостью, потливостью, ощущением нехватки воздуха. Приём Нитроглицерина временно уменьшил боль, но затем она волнообразно нарастала. За помощью обратился утром, когда состояние ухудшилось. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 67 ударов в минуту, АД – 110/80 мм рт. ст. ЭКГ плёнка: