Роль доказательной медицины в решении медико-биологических задач

РОЛЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РЕШЕНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАДАЧ

А.В. Куланина, М.А. Лопарева

ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург

Данная статья посвящена изучению доказательной медицины, которая не является новой наукой, а представляет собой модернизированную технологию сбора, анализа и интерпретации научной информации. Автор оценивает взаимосвязь профилактической медицины, общественного здоровья и клинической практики с доказательной медициной, так как ее принципы используются во всех областях научных знаний.

Ключевые слова: доказательная медицина, эпидемиологические исследования, систематизированный обзор, клинические рекомендации.

The article presents the evidence-based medicine, which is not a new science, but a modernized technology of collection, analysis and interpretation of scientific information. The author assesses the relationship of preventive medicine, public health and clinical practice with evidence-based medicine, as its principles are used in all areas of scientific knowledge.

Keywords: evidence-based medicine, epidemiological studies, systematic review, clinical recommendations.

На сегодняшний день основанная на мнении и впечатлении «импрессионистская» медицина, уступает место медицине, в основе которой лежат доказательства – «доказательной медицине». Однако в этом процессе, Россия пока не достигла лидирующих позиций.

Причины распространения методов доказательной медицины:

1. Распространение научной информации и повышение интереса к ее изучению;

2. Ежедневная необходимость в достоверной информации о методах диагностики, терапии, а также профилактики.

3. Предоставление ложной информации традиционными источниками, вследствие их отставания от темпов развития знаний.  

Причины, препятствующие использованию доказательной медицины:

1. Необходимость приобретения новых знаний и умений в поиске и критической оценке доказательств;

2. В клинической практике занятые врачи ограничены во времени для использования своих знаний и в ресурсах, необходимых для получения доказательств;

3. Подтверждение эффективности доказательной медицины замедленно.

Многие понятия и методы доказательной медицины были заимствованы из эпидемиологии, так как развитие медицины складывалось на основе   эпидемиологических исследований. Они содержат ряд требований: выборка должна быть случайная, отклик обследуемой популяции должен быть не менее 70% (первыми на приглашение к участию в исследовании чаще приходят лица, уже имеющие симптомы заболевания, что приведет к неправильному выводу о распространенности заболевания среди всего населения), методы обследования должны быть четко определены и стандартизованы, анализ полученных результатов должен проводиться по единому принципу независимыми экспертами.

Принципы доказательной медицины содержат в себе сочетание индивидуального клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированного анализа клинических исследований. Однако их достоверность может быть искажена личным мнением автора, в результате представление о лекарственном препарате или методе лечения будет ошибочным. Избежать этих недостатков позволяют систематизированные обзоры.

Систематизированный обзор - научное исследование, материалом для которого являются результаты клинических исследований. Его целью является беспристрастное изучение результатов ранее выполненных исследований.