Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Ситуационные задачи по "Медицине"

Автор:   •  Февраль 26, 2020  •  Контрольная работа  •  12,571 Слов (51 Страниц)  •  1,890 Просмотры

Страница 1 из 51

                                  Ситуационные  задачи

ЗАДАЧА  № 1.

Больной Б., 24 года, доставлен в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в подмышечную область, под правую лопатку и в верхнюю часть живота, одышку. Боли появились внезапно во время игры в футбол. При поступлении: состояние тяжелое. Диффузный цианоз. Дыхание затруднено, ЧДД-30 в минуту. Тело покрыто холодным потом. Пульс 110 ударов в минуту, нитевидный. Шейные вены набухшие. Справа грудная клетка расширена, межреберья сглажены. При перкуссии легких – коробочный звук. Голосовое дрожание отсутствует справа, дыхание ослаблено. Слева аускультативно - легочный звук, дыхание везикулярное. Печень выступает из - под края реберной дуги  на 4 см.

Задания:

  1. Ваш предположительный диагноз, дайте его обоснование.
  2. Каковы возможные причины возникновения данного заболевания?
  3. Проведите дифференциальный диагноз данного состояния.
  4. Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
  5. Тактика ведения.

6.   Фармакология  лекарственных препаратов, применяемых при данной патологии.

ЗАДАЧА   №1.

  1. Внезапность возникновения боли, ее связь с физической нагрузкой, выраженная дыхательная недостаточность, расширение грудной клетки, сглаженность межреберий, коробочный звук при перкуссии грудной клетки и ослабление дыхания справа позволяют предположить у больного спонтанный пневмоторакс.
  2. Наиболее частой причиной является врожденная патология легких (буллезная эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, хронические обструктивные болезни легких, травмы грудной клетки с разрывом легкого.
  3. Дифференцировать следует с экссудативным плевритом, острой сердечной недостаточностью, острой дыхательной недостаточностью, обусловленной вдыханием инородного тела, пневмонией.
  4. Рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия

   5.  Положение полусидя.

     • Ингаляция кислорода

      - Трамадол 100 мг в/венно

     • При развитии напряженного пневмоторакса (одышка  > 30, набухание яремных вен )  немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии.

- Госпитализация.

ЗАДАЧА  №  2.

Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная , покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние , развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием

     каждого этапа.

3. Фармакология  лекарственных препаратов, применяемых при данной патологии.

ЗАДАЧА  № 2.

1.  Бронхиальная астма. Астматический статус II степени.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  • провести пульсоксиметрию
  • усадить  больного,  расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания;
  • обеспечить доступ свежего воздуха.
  • успокоить
  • отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома "рикошета";
  • дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии.
  • ввести метилксантины (эуфиллин, аминофиллин) 240 мг в/в
  • начать введение больших доз глюкокортикоидов – Преднизолон 90-120 мг внутривенно   Глюкокортикоиды восстанавливают чувствительность В - адренорецепторов к адренергическим стимулам;
  • Инфузионная терапия: Глюкоза 5 %-400 мл, Реополиглюкин 400 мл.   Объем инфузии до 1 литра за первый час.
  • осуществлять контроль за ЧДД,  PS, АД, ЭКГ;
  • госпитализировать в реанимационное отделение.

       

ЗАДАЧА   № 3.

Повод к вызову бригады СМП: Мужчина задыхается.

Из анамнеза: Внезапно на  фоне  полного  здоровья  при сильном  кашле

появилась боль  в  грудной  клетке  слева  и  стало  трудно  дышать.  Травму

...

Скачать:   txt (148.2 Kb)   pdf (263.4 Kb)   docx (90.1 Kb)  
Продолжить читать еще 50 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club