Задачи по "Медицине"

ЗАДАЧА 1

Больная А., 27 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на: головную боль, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, слабость, плохой сон.

Из анамнеза: считает себя больной около месяца, после того, как появились головные боли и ухудшился сон. Студентка высшего учебного заведения, работает на половину ставки в частной компании. Курение и алкоголем не злоупотребляет.Отмечает, что симптомы появились с момента перенапряжений на учебе и работе. Аллергоанамнез не отягощен, наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии (отец болел АГ)

Объективные данные: сознание ясное, кожные покровы: гиперемия в области шеи. Рост 164 вес, 58 кг. АД на момент осмотра 160/90 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс симметричный, частый – 90 уд\мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные. ЧСС- 90. Живот - мягкий, симметричный. Отёков нет

Общий анализ крови:

Нв – 132 г/л,

эритроциты – 4,5х1012/л, л. – 6,0х109/л, ц.п. – 0,9 ; э. – 1, п. – 4, с. – 66, л. – 24, м. – 5,

СОЭ – 6 мм/ч.

Глюкоза-4,5 ммоль/л

Анализ мочи –уд. вес – 1018, белка нет, сахара нет, л. – 1–3 в п/зр.

Липидный статус

1.Пердварительный диагноз.

2.План обследования пациента.

3. Какие органы-мишени подвергаются патологии посредством АГ?

4.Составте принципы терапии данного пациента.

ОТВЕТЫ:

1. Первичная артериальная гипертензия (I стадия)
2. ЭКГ, глазное дно, анализ мочи общий, ЭхоКГ, анализ крови общий, глюкоза крови.
3. Сердце, почки, сосуды, головной мозг, орган зрения.
4. Немедикаментозная терапия

Ограничение соли- 5\6 г в сут., употребление рыбы не реже двух раз в неделю, удержание массы тела, регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание). Увеличить употребление овощей, фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса.

Медикаментозное лечение:

Антигипертензивные средства: бета- адреноблокаторы (карведилол, бисопролол по 2,5 г в сутки)

Показания к антигипертензивной терапии:

АГ 1 степени: низкий/умеренный риск без ПОМ при сохранении повышенного АД на фоне 3 мес. изменения образа жизни / очень высокий риск вследствие наличия ССЗ (особенно ИБС).

ЗАДАЧА 2

Больной М.,45 лет, обратился с жалобами на: раздражительность, потливость, быстрая утомляемость, сердцебиение, головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек».

Из анамнеза: считает себя больным около 2 лет, когда начались проявления общей слабости, бессонницы, снижение работоспособности, преходящие головные боли. Последнее время боли стали постоянными, иногда сопровождались тошнотой и «мельканием мушек» перед глазами. Начало заболеваний связывает с психотравмами на работе (работает главой администрации поселения). Из заболеваний родственников отмечает артериальную гипертензию по линии матери.