Задачи по "Медицине"

1. тақырып:

24 жастағы науқас М., ауруханаға  әлсіздік, қатты шаршағыштық, шашының түсуі, тырнақтарының сынғыштығы және қабыршықтанғаны, дәм сезгіштігінің бұрмалануы, көктем мен күзде күшейетін, ашқарында эпигастр аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қан сараптамасы:

гемоглобин – 80 г/л ; эритроцит – 3,5 х 1012/л; түстік көрсеткіш– 0,6

ретикулоцит – 0,1%; тромбоцит - 385 х109/л; лейкоцит - 4,0 х109/л

нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқшаядролы -2%; бөлшектенген ядролы- 65%

эозинофил -3%; базофил – 0%; лимфоцит – 26%; моноцит – 4%

Қанның темірбайланыстыратын қабілеті жоғарылаған, ферритин деңгейі төмен.

Қан жағындысы: микроциттер, анулоциттер. Сүйек кемігінде сидеробластар саны азайған.

1. науқаста қандай анемия дамыған?
2. Қосымша диагностикалық шаралар

Жауап:

1. науқаста темір тапшылықты анемия дамыған.
2. Аспаптық зерттеулер: 

-фиброгастродуоденоскопия;

-АІЖ-ның ағзаларының рентгенологиялық зерттеулері;

-кеуде қуысының ағзаларының рентгенологиялық зерттеулері;

-фиброколоноскопия;

-ректороманоскопия;

Хирург кеңесі – асқазан-ішек жолдарынан қанкетуді жою үшін;
Гастроэнтеролог кеңесі –мальабсорбияға күдіктену кезінде немесе асқазан-ішек жолдарының ағзаларының патологиясы мен созылмалы қанкетулер кезінде;
Стоматолог кеңесі – анемияға алып келетін стоматологиялық мәселелер;

1. тақырып:

Науқаста 60 жас шағымдары кенеттен пайда болған жиі ретсіз жүрек соғысы, әлсіздік басым болуы, жүрек аймағында ауырсыну сезімі,ентікпе, тыныс алу қиын болуы. Жүрек ұстамасы жұмыс уақытында 2 сағ бұрын басталған. Осындай ұстамамен бірнеше жыл бойы қиналған. Кардиологияда ЖИА, аритмия бойынша 3 жыл. Обективті қарауда: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, есі анық. Тері бозғылт, құрғақ. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, 2 тон акценті жүрек ұшы түрткісіне. ЖЖЖ 115рет/мин пульс жиілігі 104 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.

ЭКГ:ритм регулярлы емес. ЭОС қалыпты. Жыбыр аритмиясы. Гисс шоғыры оң аяақшасы блокадасы.

1. Болжамды диагноз.
2. Асқынуы

Жауап:

1. Науқаста жыбыр аритмиясы, жүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстар әсерінен пайда болған.
2. Науқастарда атриоветикулярлы блокада немесе ассистола көлемімен синкопальды күйлер дамиды. Жүрек қысымының күрт төмендеуі және миға қанның азаюы, тробэмболиялық бұзылуынан церебралды инсультке әкеледі.

1. тақырып:

Бала 2 айлық бойы -48 см , физиологиялық босану . Кеудеге бірден салынған . емшек емізу кезінде әлсіздікті белгілейді , бала кеудеге тез ұйықтайды . Анасының айтуынша , қыз әрдайым тыныш , жақсы және көп ұйықтайды . Дәретке отыруы -тәулігіне 1 рет : ботқа тәрізді , сары түсті.

объективті : салмағы – 4500 г , бойы -52 см . Тері жамылғысы - таза , құрғақ , иктермен . Табан суық . Беттің пастоздығы байқалады . Стигма : көздің гипертелоризмі, құлақ қойнауларынантөмен орналасуы. Іш бөлшектеген тәрізді, кіндік сақинасының әлсіздігі. Тыныс алу пуэрильді . Жүрек тондары тұйықталған , ұйқы кезінде - 100 рет / мин . іш жұмсақ . Бауыр - қабырға доғасының шетінен 3 см төмен . Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс , Əйел түрі бойынша қалыптасқан . Қалқанша безі пальпацияланбайды.