Задача по "Медицине"

Задача 4

Пациентка 15 лет, обратилась к педиатру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Указанные симптомы появились 3 месяца назад в период сдачи экзаменов.

Объективно: рост 164 см, вес 49 кг. Температура 37,20С. Кожа чистая, тотальный гипергидроз. Толщина подкожно жировой клетчатки на уровне пупка и под углами лопаток 0,5 см. Отмечается тремор пальцев рук, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст.

Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный во всех отделах. Стул, со слов пациенки, 2 - 3 раза в сутки, полуоформленный. Щитовидная железа отчетлива видна при осмотре. Пальпируется перешеек и обе доли, мягко-эластичной консистенции. Размер пальпируемых долей превышает размер дистальной фаланги большого пальца пациентки. Наружные половые органы сформированы правильно по женскому типу. Формула полового развития: Ma4 P3. Менархе в 13 лет, умеренно болезненные, обильные. Цикл 28 дней (продолжительность менструации 5 дней).

Общий анализ крови: НЬ — 120 г/л, Эр — 4,1х1012/л, Лейк — 6,5х109/л; нейтрофилы: п/я — 1%, с/я — 48%; э — 1%, л - 45%, м — 5%, СОЭ 7 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность — прозрачная; удельный вес 1015, реакция — кислая; белок — нет, глюкозурия — нет, ацетонурия — отр- без патологии

Выделите и обоснуйте основной патологический синдром. О каком заболевании идет речь?

Оцените физическое и половое развитие девочки;

Оцените результаты лабораторных исследований;

Какое обследование необходимо назначить для подтверждения