Гепатит С

Министерство образования и науки РС (Я)

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

Высшее профессиональное образование

«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт

Кафедра «Фтизиатрии, инфекционных болезней и дерматовенерологии»

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Выполнила: студентка МИ ЛД 503-1 Эверстова Л.В.

Проверила: старший преподаватель кафедры Семенова Валентина Климовна

Г. Якутск, 2023г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. ФИО больного: Фёдорова Федора Петровна
2. Дата рождения: 69лет, 22.03.1953г.
3. Профессия: пенсионерка
4. Место жительства: г. Покровск, ул. Пионерская 8, кВ 31
5. Время поступления в клинику: 19.01.2023г.

ЖАЛОБЫ.

На момент поступления: общая слабость, кожный зуд, тяжесть в животе и горечь во рту, частые синяки на теле без причины

На момент курации: жалоб не предъявляет

ANAMNESIS MORBI.

Впервые гепатит С был выявлен в 1990 году во время обследования. После постановки диагноза встала на учет к врачу инфекционисту по месту жительства — Покровская ЦРБ, где ежегодно лечится и наблюдается по настоящий момент. Длительное время со слов не было активности HCV. ПВТ не проходила. Ухудшение состояния отмечает с сентября 2022г после перенесенного ОРВИ. Начала нарастать слабость, потеря аппетита. Обратилась в КИЗ по месту жительства, по анализам ПЦР ВГС – 4.660.000 коп/мл ДНК на ВГВ не обнаружено, по УЗИ ОБП от 24.10.22 ДИПП, ПЖ спленомегалия. По ФГДС от 31.01.22 хронический гастрит. Направлена врачом КИЗ на стационарное лечение в ИО ЦСМП для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Эпидемиологический анамнез: Впервые гепатит С был выявлен в 1990 году во время обследования. Стоит на диспансерном учете у инфекциониста с 1990г. Со слов больной заразилась гепатитом С при переливании крови во время кесарева сечения в 1987г.

Проведенные иглорефлексотерапии отрицает, тату и пирсинг отрицает, у стоматолога по месту жительства лечится регулярно, донорства отрицает, употребление внутривенных наркотиков отрицает, половые контакты отрицает, за пределы республики не выезжала. прием КОКов отрицает, химиотерапии, иммуносупрессия отрицает, употребление некипяченой воды отрицает, контакт в семье: ХВГ нет.

Условия проживания: благоустроенная квартира, проживает одна, животных нет.

Прививка против гепатита В не помнит, от гриппа не привита, от НКВИ 2кратно, ревакцинация в 2021г.

ANAMNESIS VITAE.

Родилась в Верхневилюйском районе, село Нам, переехала в 1973 году в г. Покровск и проживает по настоящее время.

Перенесенные заболевания: ГБ 3ст, АГ 1ст, риск ССОЗ, ИБС: атеросклероз, кардиосклероз, ХСН 1ФК. Смешанная бронхиальная астма. Хронический бронхит. ДН 0ст. Диффузный узловой зоб. Максимальное АД до 200/…мм.рт.ст. Сопровождается слабостью, рабочее АД 130/90 ммртст. Ранее принимала т. Лориста, Кардиомагнил75мг, метопролол 25мг при повышении пульса. Базисной терапии нет. НКВИ не болела, привита. Туберкулёз и венерические заболевания отрицает.

Оперативные вмешательства: Аппендэктомия в 1967г, внематочная беременность в 1979г, Кесарево сечение в 1987 году.

Наследственность: по онкологии – у родной сестры рак пищевода, у родного дяди – рак пищевода.

Аллергологический анамнез: на пыльцу растений(одуванчик), на хлорсодержащие растворы.

Вредные привычки: Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков отрицает.

Трансфузионный анамнез: Гемотрансфузии проводились в 1987г при КС.

Гинекологический анамнез: Беременность 1, роды путем кесарево сечение в 1987 году. Менопауза с 50 лет.