Антракосилекоз I ст

ГУ «Луганский государственный медицинский университет»

Кафедра госпитальной терапии с профпатологией

Зав. Кафедрой: д. м. н., профессор Колчин Ю. Н.

Преподаватель: к. м. н., ассистент Петизина О. Н

История болезни

Больного Сторожко Александра Леонидовича,56 лет

Клинический диагноз: 
Антракосилекоз I ст. (1/1,S/S), стабильное течение. Эмфизема легких. ЛН Iст. Заболевание профессиональное. 

Время курации 11.04.2017 – 13.04.2017 Куратор: студент V курса, 18 группы

                                 I медицинского факультета

                                   Есин А.В.

Луганск 2017 г.

1.Паспортная часть

1.Ф.И.О.: Сторожко Александр Леонидович

2.Возраст: 56 лет (08.03.61)

3.Пол: Мужской

4.Образование: среднее техническое

5.Адрес: Луганская обл., г.Вахрушево,ул.Менделеева 1/13

6.Место работы: -

7.Профессия: подземный горнорабочий

8. Выполняемая должность или работа в данное время: -

9.Не работает с 2013года,пенсионер

10.Обследуется в связи с профзаболеванием повторно

11.Дата поступления в стационар: 30.03.17 г.

2.Жалобы больного 
Жалобы на: одышку при умеренной или небольшой физической нагрузке, периодический сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, утомляемость, общую слабость повышенную потливость. Периодически возникающие боли в грудной клетке и в области лопаток.

3.Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больным с 2008 года, когда обратился по месту жительства в поликлинику к терапевту. Было проведено лечение, после выписки вышел на работу. При профосмотре- декабрь 2010 обнаружено и выставлено хронический бронхит, периодически( в среднем 1-2р в году) лечился с обострениями бронхита. С 2013 года состояние ухудшилось, был госпитализирован в отделение профпатологии ЛОКБ, где был выставлен диагноз- антракосилекоз I ст. (1/1,S/S), медленное развитие; эмфизема легких; ЛН I ст; заболевание профессиональное. Не курит с ноября 2016 года, раньше курил 1 пачку в 2 дня. Профессиональные заболевания ранее не устанавливались. По словам больного, состояние здоровья за последний год резко ухудшилось: приступы кашля стали более длительные и частые, одышка при подъеме на второй этаж. Из-за чего 30.03.2017 г. снова обратился за помощью в отделение профпатологии ЛОКБ.

4.Анамнез жизни больного

Родился 08.03.1961г. в Краснолучском районе поселок Вахрушево в семье рабочих. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Образование не полное среднее( 8 класов), окончил ПТУ по специальности – токарь. Служил в в рядах СА с 1979 г. по 1982 г. Семейное положение: женат,есть дочь. Материально-бытовые условия - удовлетворительные. 
Туберкулез, вирусный гепатит, малярию, венерические заболевания- отрицает. Операции и гемотрансфузии не проводились. 
Перенесенные заболевания: в детском возрасте – ветряная оспа. Отмечает ежегодные (1-2 раза в год) заболевания ОРВИ. 
Аллергологический, генеалогический анамнез не отягощены. 
Вредные привычки: раньше курил не систематически, на данный момент не курит. Употреблял алкоголь в умеренном количестве 

5.Профессиональный анамнез и маршрут